Associação do edentulismo em adultos mais velhos com indicadores socioeconômicos e condições de saúde da infância e adolescência: evidências do ELSI-Brasil.

Abstract

O contexto de desigualdades socioeconômicas vivenciado pela população brasileira impacta nas condições de saúde bucal e contribuem para repercussões negativas ao longo do curso de vida, como o edentulismo, caracterizadas neste estudo pela perda de todos os dentes permanentes. Esta é uma condição com alta prevalência no país e no mundo, sobretudo diante do cenário de envelhecimento populacional. Nesse contexto, torna-se fundamental a compreensão do papel dos fatores socioeconômicos e das condições de saúde na infância e adolescência para a prevalência desse desfecho de saúde bucal. O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência do edentulismo em adultos mais velhos brasileiros, avaliar sua associação com indicadores socioeconômicos e condições de saúde da infância e adolescência e quantificar a contribuição dessas exposições para sua prevalência. Este é um estudo transversal, com base em dados da linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), 2015-2016, com amostra de 9.073 participantes com 50 anos ou mais. Como variáveis de exposição autorrelatadas, foram consideradas até os 10 anos de idade, a presença de água canalizada em casa; se frequentava a escola; se possuía menos de 25 livros onde morava e a escolaridade materna; até os 15 anos de idade considerou-se a autoavaliação da saúde e se foi vacinado. A regressão logística, ajustada por sexo, faixa etária, escolaridade e renda domiciliar per capita, foi utilizada para avaliar a associação das covariáveis com o edentulismo. Para quantificar a contribuição das exposições para a prevalência do desfecho foi utilizado o Método da Atribuição. Constatou-se que a prevalência de edentulismo foi de 29,7% (IC95%: 27,3 – 32,2), sendo maior entre as mulheres (35,8%; IC95%: 33,3 – 38,5), entre os participantes na faixa etária de 80 anos ou mais (64,5; IC95%: 60,0 – 68,7), com até quatro anos de estudo (45,6%; IC95%: 42,4 – 48,9), integrantes dos grupos do 2º (35,0%; IC95%: 31,4 – 38,7) e 1º (32,1%; IC95%: 29,3 – 35,0) tercis de renda domiciliar per capita e que autoavaliaram sua saúde como regular, ruim ou muito ruim (31,6%; IC95%: 29,3 – 34,1). Após o ajuste do modelo por potenciais fatores de confusão, foi maior a chance de edentulismo entre participantes que não possuíam água canalizada onde moravam durante a infância (OR: 1,27; IC95%: 1,10 – 1,46), cuja escolaridade materna era inferior ao primário completo (OR: 2,21; IC95%: 1,33 – 3,66) e que autoavaliaram sua saúde até os 15 anos como ruim (OR: 1,31; IC95%: 1,06 – 1,62). Com exceção do número de livros existente onde morava aos 10 anos, todas as exposições investigadas apresentaram uma força de associação significativa ao edentulismo, destacando-se a contribuição relativa da escolaridade materna (42,4%), seguida da ausência de água canalizada onde morava aos 10 anos de idade (26,6%). Os achados deste estudo ressaltam a necessidade de políticas públicas intersetoriais que priorizem a saúde na infância e adolescência, especialmente em contextos socioeconômicos vulneráveis, como uma abordagem essencial para diminuição do edentulismo no Brasil.