Perfil de Utilização do Trastuzumabe no Tratamento Adjuvante e Neoadjuvante em Pacientes com Câncer de Mama HER-2 Positivo

Abstract

O câncer de mama é o mais incidente no mundo e no Brasil, configura-se como um grande desafio a ser enfrentado, especialmente o subtipo HER-2 positivo, conhecido pela sua alta agressividade e mau prognóstico. Novos tratamentos para este subtipo têm transformado o cuidado ao câncer de mama na última década. O trastuzumabe foi incorporado ao SUS, em 2012, para o tratamento dos casos iniciais e localmente avançados. Apesar da sua extrema importância e eficácia comprovada, são escassos os estudos nacionais que permitem identificar as características da sua utilização no SUS. Este estudo de utilização de medicamento (EUM), de caráter descritivo e restrospectivo, teve como objetivo analisar a utilização do trastuzumabe no tratamento adjuvante ou neoadjuvante em pacientes com diagnóstico de câncer de mama HER2 positivo no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Foram analisadas 4 dimensões: (1) sociodemográfica; (2) clinico-patológica; (3) tratamento e (4) eventos adversos. O estudo demonstrou que o trastuzumabe foi utilizado nos esquemas terapêuticos previstos nas Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas e nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, com mediana de tempo total de tratamento dentro do esperado. Foi encontrado alto percentual de completude do esquema proposto (85,1%), sendo a maior causa de interrupção definitiva do tratamento a progressão de doença (6,5%). Identificou-se importante atraso no início do tratamento com o trastuzumabe após a confirmação do HER2+ por meio do exame imunohistoquimico. Merece destaque o baixo número de eventos adversos, principalmente durante o uso isolado do trastuzumabe, sendo estes de fácil resolução, e o baixo número de tratamentos incompletos por fatores inerentes ao próprio anticorpo monoclonal, como os casos de cardiotoxicidade.