Histórico familiar de câncer e exposições ambientais em coortes hospitalares de mulheres com lesões benignas da mama no Rio de Janeiro

Abstract

Introdução: O processo de evolução natural das lesões benignas da mama é pouco compreendido, entretanto, a predisposição genética e fatores ambientais, como dieta, consumo de álcool e inatividade física podem estar relacionados ao desenvolvimento dessas lesões. O histórico familiar de câncer de mama representa uma combinação de fatores genéticos e não-genéticos, sendo um dos principais fatores de risco para o câncer de mama. Entretanto, não se sabe se o histórico familiar de câncer também estaria associado às lesões benignas da mama e se influenciaria a distribuição dos fatores ambientais. Objetivo: Avaliar a contribuição do histórico familiar de câncer e de exposições ambientais selecionadas em coortes de mulheres com lesões benignas da mama, referenciadas a dois hospitais federais do Rio de Janeiro. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, realizado com duas coortes de mulheres diagnosticadas com lesões benignas da mama. As participantes foram submetidas a um questionário semiestruturado contendo informações acerca da história familiar de câncer, exposições ambientais, características reprodutivas e clínicas. As informações clínicas foram obtidas dos prontuários por entrevistadoras treinadas. O período de coleta de dados no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz) foi de julho de 2013 a janeiro de 2018 e no Hospital Federal da Lagoa (HFL) foi de setembro de 2016 a agosto de 2018. O total de 353 mulheres diagnosticadas com lesões benignas da mama foram entrevistadas Resultados: Os achados sugerem uma possível associação entre histórico familiar de câncer e lesão benigna da mama. Ademais, foram observados fatores de risco estabelecidos para câncer de mama associados a lesões benignas de maior risco. Lesão proliferativa com atipia e carcinoma lobular in situ foram associados a maior idade ao diagnóstico (OR = 1,05; IC 95% = 1,01 – 1,09), > 3 tipos histológicos na lesão (OR = 26,74; IC 95% = 9,79 – 73,01) e ciclos menstruais regulares (OR = 2,98; IC 95% = 1,03 – 8,66), após ajuste por todas as variáveis incluídas no modelo. Houve forte e significativa interação entre histórico familiar de câncer e idade menor ou igual a 50 anos em mulheres com lesão proliferativa e aquelas com lesão com atipia. Conclusão: Os resultados sugerem que o histórico familiar de câncer poderia interagir com fatores sociodemográfico, reprodutivos e clínicos modulando o risco de lesão benignas proliferativas e com presença de atipia. Palavras-Chave: doenças mamárias; carcinógenos ambientais; epidemiologia; neoplasias da mama; doença da mama fibrocística.