Influência da cobertura de atenção básica e das visitas domiciliares na detecção de casos de tuberculose na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, 2014-2022

Abstract

Apesar dos esforços para a redução da incidência, o controle da tuberculose (TB) ainda representa um desafio para a cidade do Rio de Janeiro, Brasil. O objetivo deste artigo é analisar a tendência temporal e o efeito das ações de vigilância de TB e do acesso aos serviços de saúde na detecção de casos de TB na cidade do Rio de Janeiro (2014-2022). Realizou-se um estudo ecológico que avaliou todos os casos de TB notificados mensalmente em residentes da cidade do Rio de Janeiro. Foi elaborado um modelo de regressão segmentada de joinpoint para identificar pontos de mudança na tendência de notificações e calcular a variação percentual mensal. Modelos aditivos generalizados foram utilizados para avaliar o efeito da implantação do teste rápido molecular, das ações de vigilância de TB e da cobertura de atenção primária na detecção de casos de TB. De janeiro de 2014 a dezembro de 2022, houve uma mediana de 677 casos de TB por mês, com uma variação mensal ascendente, de 0,49% (IC95%: 0,19; 0,79) de janeiro de 2014 a agosto de 2017 e de 0,72% (IC95%: 0,16; 1,29) de dezembro de 2020 a dezembro de 2022. Nos modelos múltiplos, o número de visitas domiciliares e o percentual da cobertura de atenção primária estiveram associados à notificação dos casos de TB. Conclui-se que o acesso aos serviços de atenção primária e o aumento das visitas domiciliares são essenciais para ampliar a detecção de casos de TB na cidade do Rio de Janeiro por meio do teste rápido molecular.