Protocolo para diagnóstico de pacientes pediátricos alérgicos a penicilinas

Abstract

Introdução: As penicilinas constituem uma das principais causas de reações de hipersensibilidade a fármacos, apresentando-se de forma imediata ou não imediata. As reações imediatas são mediadas pela IgE e, desencadeiam sintomas como urticária, angioedema e anafilaxia. As não imediatas são as mais comuns e a manifestação mais frequente é o exantema maculopapular ou morbiliforme. Uma história clínica detalhada é fundamental para distinguir os diferentes tipos de reações e a partir daí realizar testes in vivos e/ou in vitro para investigação. Os testes cutâneos, utilizados para identificar uma sensibilização alérgica ao medicamento testado, e os testes de provocação oral, considerado até o momento o padrão ouro para o diagnóstico, são exemplos de teste in vivo. A dosagem de IgE específica é o teste in vitro mais conhecido, mas pouco utilizado por apresentar baixa sensibilidade. Na ausência da confirmação do diagnóstico de alergia a penicilina, o sistema de saúde e seus usuários são afetados devido ao uso inadequado de antibióticos de amplo espectro, gerando mais resistência bacteriana, falhas terapêuticas e internações desnecessárias. Objetivo: elaborar um protocolo para diagnóstico de alergia a penicilina em pacientes pediátricos no ambulatório de Alergia e Imunologia do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF/Fiocruz). Metodologia: revisão não sistemática em bases de periódicos online de bibliotecas como MEDLINE, SCIELO, LILACS e COCHRANE LIBRARY. Resultado: elaboração de um protocolo para diagnóstico de pacientes pediátricos alérgicos a penicilina, levando em consideração os testes a serem realizados a depender da história clínica de cada paciente, materiais necessários, técnica para realização dos testes, condutas frente as possíveis reações e orientações pós teste. Conclusão: este trabalho foi elaborado a partir de protocolos internacionais e de estudos atualizados, oferecendo uma abordagem completa e segura para o diagnóstico de pacientes pediátricos alérgicos a penicilinas, com potencial para ser aplicado em diferentes contextos clínicos