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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR: FATOS, FALÁCIAS E PERSPECTIVAS
Author
Affilliation
Abstract in Portuguese
Pesquisas clínicas e laboratoriais recentes têm atentado para os aspectos individuais, entomológicos
e epidemiológicos das diferentes manifestações clínicas da leishmaniose tegumentar. Nas áreas
endêmicas, o diagnóstico ideal deve ser realizado na fase inicial da apresentação clínica, para evitar
as complicações da doença cônica. A escassez de suporte financeiro, estrutura laboratorial e pessoal
especializado representam obstáculos importantes para esta realidade. Investigações diagnósticas
tradicionais para casos individuais incluem a pesquisa de uma história sugestiva e características
clínicas, a identificação de amastigotas através da histologia ou microscopia direta e testes sorológicos.
O diagnóstico através da reação de polimerase em cadeia (PCR) parece representar uma técnica
inovadora, tornando possível a rápida identificação de espécies e subespécies. A proposta desta
revisão é discutir algumas das mais importantes questões do diagnóstico clínico e laboratorial da
leishmaniose tegumentar. A sensibilidade e especificidade dos velhos e novos testes para identificar
o parasita, produtos antigênicos, a resposta imunológica do hospedeiro e o diagnóstico molecular
por PCR são considerados.
Abstract
Recent clinical and laboratory research has addressed the individual, entomological, and
epidemiological aspects of different clinical manifestations of tegumentary leishmaniasis. In
endemic areas, diagnosis should ideally be made during the initial phase of the clinical presentation
of the disease to preclude complications of chronic disease. The scarcity of financial support,
laboratory installations and qualified personnel represent important obstacles to achieving this
goal. Traditional diagnostic tools for individual cases include the search for suggestive clinical
history and features, the identification of amastigotes by histology or direct microscopy, and
serologic tests. Polymerase chain reaction (PCR) seems to represent an innovative diagnostic
technique, enabling the fast identification of Leishmania species and subspecies. The purpose of
this review is to discuss some of the more important issues related to the clinical and laboratory
diagnosis of tegumentary leishmaniasis. The sensitivity and specificity of both old and novel tests
used to identify the parasite, antigenic products, the host immune response, and the molecular
diagnosis by PCR are all discussed in this paper.
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