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Title: Copinho X [versus] mamadeira um ensaio clínico randomizado do padrão respiratório do recém-nascido de muito baixo peso ao nascer
Advisor: Moreira, Maria Elizabeth Lopes
Rocha, Adriana Duarte
Authors: Lucena, Sabrina Lopes de
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: A segurança na alimentação é extremamente relevante, sendo importante buscar evidências de qual seria o melhor método de administração da dieta, uma vez que este é um assunto ainda bem controverso na literatura. O objetivo deste estudo foi analisar o padrão respiratório do recém-nascido de muito baixo peso ao nascer (RNMBPN) durante o uso do copinho e da mamadeira. Foram admitidos no estudo todos os recém-nascidos pré-termointernados na unidade neonatal do IFF entre março de 2007 a janeiro de 2013, que obedeceram aos critérios de inclusão: peso de nascimento menor que 1500g; idade gestacional de 26 a 32 semanas e 6 dias; estáveis clinicamente; ausência de mal-formações em face, cabeça, nos pulmões, e mal formações múltiplas; ausência de asfixia grave; estáveis clinicamente. O fluxo respiratório foi obtido através de um pneumotacógrafo conectado a um transdutor de pressão diferencial concomitantemente, para a medida dos movimentos tóraco-abdominais usamos o pletismógrafo respiratório, onde bandas transdutoras são envolvidas ao redor do tórax e abdômen. Para registro da movimentação da musculatura oral usamos eletromiógrafia, com eletrodos fixados sobre o músculo bucinador bilateralmente e no mentalis. Para monitoramento contínuo dos sinais fisiológicos foi utilizado oxímetro de pulso e monitor cardíacoFoi aferido o volume de leite perdido com auxílio de uma gaze e balança, assim como o volume ingerido (V. oferecido – V. perdido). Durante o estudo os recém-nascidos pré-termo foram posicionadas semi-sentadas. Nossos resultados mostraram que todos os RNs apresentaram melhora do padrão respiratório no exame de alta em comparação ao primeiro exame (início de V.O.), no entanto esta melhora não mostrou uma associação com um método em particular ou com o treinamento. Não houve diferença no volume pulmonar avaliado durante a ingesta alimentar e a pausa quando comparamos copinho e mamadeira. Os episódios de queda de saturação foram mais freqüentes durante o uso da mamadeira (p<0,016). Não houve diferença significativa na frequencia cardíaca durante o uso do copinho quando comparado a mamadeira.Não observamos diferenças quanto ao volume de leite perdido no copinho em relação a mamadeira, porém neste último o volume ingerido foi significativamente maior tanto no inicio da dieta por via oral (V.O.) quanto na alta (p<0,000). A análise conjunta dos dados sujere que o número de quedas de saturação não reflete a gravidade deste, sendo assim, devemos levar em conta as singularidades do RNMBPN no que diz respeito a alimentação destes.
Abstract: The safety in feeding is extremely relevant, being important to look for evidence of wich would be the best method of administration of feeding, as this still is a very controversial issue in the literature. The aim of this study was to analyse the breathing pattern of the very low birth weight infants during oral feeding using cup and bottle. We included in this study all preterm infants hospitalized in the neonatal unit at the Fernandes Figueira Institute between March 2007 and january 2013, that met the inclusion criteria: birth weight < 1500 g, gestational age from 26 to 32 complete weeks; absence of malformations in the face, head, lungs and multiple malformations; absence of severe asphyxia; clinically stable. The respiratory flow was obtained through a pneumotachograph connected to a transducer for differential pressure concurrently. In order to measure thoracic-abdominal movements we used the respiratory plethysmography in wich transducers are bands wrapped around the chest and abdomen. To record the movement of the oral muscles we used electromyography, with electrodes placed on the buccinator muscle bilaterally and in the mentalis. For continuous monitoring of physiological signals a pulse oximeter and a cardiac monitor were used. Milk volume lost was measured with the aid of a gauze and a balance, as well as the ingested volume (vol offered - vol lost). During the study, the preterm infants were placed semi-sitting position. Our results showed that all preterm infants presented improvement in respiratory pattern at discharge, however this improvement did not show any association with a particular method or with the training. The lung volume assessed during feeding and the pause was not different when comparing cup and bottle. Episodes of desaturation were more frequent during bottle feeding (p <0.016). There was no significant difference in heart rate during cup feeding compared to bottle.We did not observe difference in the spilling in cup feeding in relation to bottle feeding, but the volume ingested on bottle was significantly higher in both the beginning of oral feeding (VO) and at discharge (p <0.000). A pooled analysis of data indicate that the number of desaturation does not reflect the seriousness of this, so we must take into account the peculiarities of RNMBPN regarding the power of these.
keywords: Copinho
Respiração
Mamadeiras
Segurança
DeCS: Mamadeiras
Respiração
Qualidade de Produtos para o Consumidor
Issue Date: 2013
Publisher: Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
Citation: LUCENA, Sabrina Lopes de. Copinho X [versus] mamadeira um ensaio clínico randomizado do padrão respiratório do recém-nascido de muito baixo peso ao nascer. 2013. 114 f. Tese (Doutorado em Saúde da Criança e da Mulher)-Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2013.
Date of defense: 2013-07
Place of defense: Rio de Janeiro/RJ
Department: Departamento de Ensino
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
Program: Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher
Copyright: open access
Appears in Collections:IFF - Teses de Doutorado

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