Please use this identifier to cite or link to this item:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/8052
ALTERAÇÕES PRECOCES DA FUNÇÃO DIASTÓLICA DO VENTRÍCULO ESQUERDO E DA FUNÇÃO DO ÁTRIO ESQUERDO NA DOENÇA DE CHAGAS DETECTADAS AO DOPPLER TECIDUAL E POR NOVOS ÍNDICES ECOCARDIOGRÁFICOS ECOCARDIOGRAFIA TRIDIMENSIONAL E DEFORMAÇÃO MIOCÁRDICA
Nascimento, Cesar Augusto da Silva | Date Issued:
2012
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz, Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Abstract in Portuguese
Fundamento: A doença de Chagas ainda é importante problema de saúde pública na América Latina onde 12 a 15 milhões de pessoas são infectadas pelo Trypanosoma cruzi. A forma crônica cardíaca apresenta alta morbimortalidade. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo (VE) está presente em diferentes estágios da doença de Chagas e o seu diagnóstico pode ser uma estratégia para o reconhecimento precoce do acometimento cardíaco na doença de Chagas. Objetivos: Analisar a função diastólica do VE e a função do AE em pacientes na fase crônica da doença de Chagas sem acometimento global ou segmentar da função sistólica do VE. Métodos: Pacientes com doença de Chagas entre 18 e 60 anos de idade foram consecutivamente analisados no período de março de 2010 a agosto de 2011. Ecocardiogramas de 52 pacientes sem lesão cardíaca aparente, 29 no estágio A da fase cardíaca (alterações apenas no eletrocardiograma) e 25 controles foram analisados. A função diastólica do VE foi analisada pelo fluxo mitral, fluxo de veia pulmonar, velocidade de propagação ao modo M colorido, \201Cuntwist\201D do VE e Doppler tecidual do anel mitral. A função do AE foi avaliada pela ecocardiografia tridimensional e pela análise de deformação bidimensional (\03B5)
Resultados: Todos os grupos tinham idade e massa corpórea similar. Todos os grupos tinham diâmetros cavitários, massa do VE e função sistólica do VE similares. A disfunção diastólica foi mais prevalente em pacientes no estágio A que em pacientes sem envolvimento cardíaco aparente. Os parâmetros derivados do Doppler tecidual foram os melhores para discriminar o grau de disfunção diastólica entre os grupos. A razão E/E\2019 foi progressivamente maior e a razão E\2019/A\2019 foi progressivamente menor de controles, para indeterminados e pacientes no estágio A. Os volumes do AE foram maiores em pacientes no estágio A, porém as frações de esvaziamento do AE foram similares entre os grupos. O pico positivo do \03B5 do AE foi menor no estágio A enquanto que os outros parâmetros do \03B5 do AE não diferiram entre os grupos. Conclusões: Pacientes com doença de Chagas e função sistólica do VE preservada apresentam disfunção diastólica, a qual é mais prevalente em pacientes no estágio A. O Doppler tecidual é o melhor índice para identificar a diferença na função diastólica entre os grupos estudados. Apenas a função condutiva do AE estava deprimida em pacientes no estágio A da fase cardíaca da doença de Chagas. Novos estudos são necessários para definir o valor prognóstico dos achados dessa Tese
20140200
Abstract
Background:
Chagas’ disease is still a major
health problem in Latin America
where 12 to 15 million people ar
e estimated to be infected with
Trypanosoma
cruzi.
The chronic cardiac form presents high morbidity and mortality. Left
ventricular (LV) diastolic dysfunction is
present in different stages of Chagas’
disease and its study can yield a st
rategy to recognize early cardiac
involvement.
Objective:
We sought to analyze LV diastolic and
left atrium (LA) functions in
patients on the chronic phas
e of Chagas disease with
out segmental or global
LV systolic dysfunction.
Methods:
Patients with Chagas disease aged
from 18 to 60 years old were
consecutively included in the st
udy from March 2010 to August 2011.
Echocardiograms from fifty
two patients without apparent
cardiac involvement,
29 patients at stage A
(changes limited to the electrocardiogram)
, and 25
controls without Chagas' disease were analyzed. LV diastolic function was
analyzed by interrogation of the mitral inflow, pulmonary vein flow,
color M-
mode flow propagation velocity, LV untwist,
and tissue Doppler
of the mitral
annulus. LA function was analyzed by real
-time 3 dimensiona
l measurements of
maximum, minimum and pre-contraction LA
volumes, and by LA strain analysis.
Results:
All groups presented sim
ilar age and body mass
index. All groups
presented similar chamber
diameters, LV mass and LV systolic function.
Diastolic dysfunction was more prevalent
in stage A patients than in other two
groups.
Parameters derived from tissue D
oppler were the best ones to
demonstrate the worse diastolic function in
patients when com
pared to controls.
E/E’ ratio was progressively
higher and E’/A’ ratio was
progressively lower from
controls towards stage A patients. LA vo
lumes were higher in stage A patients
than in controls, but LA emptying frac
tions did not differ among the groups. The
LA
ε
pos peak
was lower in stage A pat
ients than in patients without apparent
cardiac involvement and contro
ls, while the other two LA
ε
parameters did not
differ among the groups.
Conclusions:
Patients with Chagas disease and pr
eserved LV systolic function
present LV diastolic dysfunc
tion, which is more preval
ent at the stage A than in
patients without apparent
cardiac involvement
. Tissue Doppler is the best index
to discriminate the presence of diasto
lic dysfunction among the studied groups.
LA conduit function is depre
ssed in stage A patients, wh
ile other parameters of
LA function are still preserved. Furt
her studies are needed to evaluate the
prognostic value of the findings of this Thesis
.
Share