Contextos sociodemográficos e itinerários de cuidados à saúde de mulheres com história de síndromes hipertensivas na gestação: contribuições para discussão de risco reprodutivo

Abstract

O objeto de estudo foram contextos sociodemográficos e itinerários de cuidados à saúde de mulheres com história de síndromes hipertensivas na gestação. Seus objetivos foram: a) descrever o perfil sócio demográfico e de risco de mulheres atendidas em maternidade de referência para alto risco; b) discutir as relações entre risco e situações de vulnerabilidade em saúde de mulheres com história de síndromes hipertensivas na gestação; c) analisar os itinerários de cuidados em saúde de mulheres com história de síndromes hipertensivas. A tese foi desenvolvida em formato de artigos. O primeiro artigo, utilizando o método transversal, descreveu o perfil de risco reprodutivo de 3440 mulheres matriculadas em um serviço de pré-natal de alto risco, entre 2006 e 2008, e investigou sua relação com renda familiar e situações de vulnerabilidade em saúde. O segundo artigo, também utilizando o método transversal, apresentou a análise do perfil sociodemográfico e de risco reprodutivo de gestantes com história de síndromes hipertensivas, assim como condições clínicas e obstétricas e características da assistência prestada, durante o pré-natal, parto e pós-parto, em maternidade de alto risco. O terceiro artigo, utilizando o método de relatos de vida, analisou os itinerários de cuidados à saúde de mulheres atendidas em maternidades de referência para risco gestacional da cidade do Rio de Janeiro. A grande questão suscitada pelos resultados da pesquisa é a importância da ampliação do debate político e conceitual sobre a temática risco e reprodução, pois em muitos casos os riscos à vida reprodutiva estão presentes ou se instalam ao longo da vida das mulheres, podendo aparecer antes, durante ou após uma gestação. As mulheres estudadas vivenciam múltiplas situações de vulnerabilidade, emergindo na discussão a ideia de gestão coletiva do cuidado. Os três estudos apontaram para o manejo inadequado dos riscos reprodutivos, com foco nas síndromes hipertensivas, nos serviços de saúde, seja durante a gravidez ou fora desse período e pouca integração entre os vários níveis de complexidade do sistema de saúde, comprometendo acesso e a continuidade da assistência. O estudo contribuiu para um maior conhecimento das práticas de cuidado com a saúde de mulheres grávidas com história de risco reprodutivo, com ênfase nas síndromes hipertensivas, sendo urgente a necessidade do desenvolvimento de linhas de cuidados em uma perspectiva da integralidade, conhecimento dos contextos sociodemográficos, identificação e manejo adequado do risco reprodutivo e reconhecimento das situações de vulnerabilidade em saúde. Pode ainda fundamentar profissionais de saúde e gestores no sentido de melhorarem a atenção à saúde em consonância com os princípios do direito à saúde, dos direitos reprodutivos, da integralidade da assistência e da promoção da saúde, promovendo um impacto importante nos indicadores de saúde materna e neonatal.