Câncer de mama na gravidez e quimioterapia: revisão sistemática

Abstract

O objetivo do estudo é estabelecer a seguranc¸a do uso da quimioterapia na gestante portadora de câncer de mama e verificar as possíveis intercorrências no feto. Para identificac¸ão de publicac¸ões foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados: MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, Cochrane, Uptodate e Google acadêmico. A busca totalizou 86 artigos publicados de 2001 a 2012, que foram avaliados por dois revisores obedecendo aos critérios de exclusão e inclusão pré-estabelecidos, sendo selecionados 39 artigos para a elaborac¸ão deste estudo. Todos os quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de mama na gravidez pertencem à categoria D, consistindo no uso de 5-fluorouracil (F), doxorrubicina (A) ou epirrubicina (E) e ciclofosfamida (C) ou na combinac¸ão de doxorrubicina e ciclofosfamida (AC), método seguro quando utilizado após o primeiro trimestre da gestac¸ão. Poucos estudos avaliaram o uso de taxanos (T) como docetaxel (D) e paclitaxel (P), não sendo demonstrado aumento da ocorrência de malformac¸ões fetais e outras complicac¸ões maternas quando utilizados no segundo e terceiro trimestres da gestac¸ão. O uso do trastuzumabe em gestantes encontra-se associado à oligodramnia e adramnia, não sendo recomendado na gravidez. Em func¸ão da quase totalidade dos estudos serem observacionais e retrospectivos, torna-se necessário a confecc¸ão de novos estudos prospectivos sobre o tema.