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CÂNCER DE MAMA NA GRAVIDEZ E QUIMIOTERAPIA: REVISÃO SISTEMÁTICA
Alternative title
Breast cancer during pregnancy and chemotherapy: a systematic reviewAuthor
Affilliation
Abstract in Portuguese
O objetivo do estudo é estabelecer a seguranc¸a do uso da quimioterapia na gestante portadora
de câncer de mama e verificar as possíveis intercorrências no feto. Para identificac¸ão
de publicac¸ões foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados: MEDLINE/PubMed,
LILACS, SciELO, Cochrane, Uptodate e Google acadêmico. A busca totalizou 86 artigos
publicados de 2001 a 2012, que foram avaliados por dois revisores obedecendo aos critérios
de exclusão e inclusão pré-estabelecidos, sendo selecionados 39 artigos para a elaborac¸ão
deste estudo. Todos os quimioterápicos utilizados no tratamento do câncer de mama na
gravidez pertencem à categoria D, consistindo no uso de 5-fluorouracil (F), doxorrubicina
(A) ou epirrubicina (E) e ciclofosfamida (C) ou na combinac¸ão de doxorrubicina e ciclofosfamida
(AC), método seguro quando utilizado após o primeiro trimestre da gestac¸ão.
Poucos estudos avaliaram o uso de taxanos (T) como docetaxel (D) e paclitaxel (P), não
sendo demonstrado aumento da ocorrência de malformac¸ões fetais e outras complicac¸ões
maternas quando utilizados no segundo e terceiro trimestres da gestac¸ão. O uso do
trastuzumabe em gestantes encontra-se associado à oligodramnia e adramnia, não sendo
recomendado na gravidez. Em func¸ão da quase totalidade dos estudos serem observacionais
e retrospectivos, torna-se necessário a confecc¸ão de novos estudos prospectivos sobre o
tema.
Abstract
This study aimed to establish the safety of chemotherapy use in pregnant women with breast
cancer, and to find possible effects in the fetus. A search of MEDLINE/PubMed, LILACS,
SciELO, Cochrane, UpToDate, and Google Scholar databases was performed to identify publications,
86 articles published from 2001 to 2012 were retrieved and evaluated by two readers
in accordance predetermined exclusion and inclusion criteria; 39 articles were selected. All
the chemotherapy drugs used to treat breast cancer during pregnancy belonged to class D,
and consisted of 5-fluorouracil (F), doxorubicin (A) or epirubicin (E) and cyclophosphamide
(C), or the combination doxorubicin and cyclophosphamide (AC), a safe regimen when used
after the first trimester of pregnancy. Few studies evaluated the use of taxanes (T), such as
docetaxel (D) and paclitaxel (P), with no increase in the occurrence of fetal defects and other
maternal complications when used in the second and third trimesters of pregnancy. The use
of trastuzumab in pregnant women is associated with oligohydramnios and anhydramnios;
thus, it is not recommended during pregnancy. As almost all studies were observational and
retrospective, new prospective studies on the subject are needed.
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