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08 Trabalho decente e crescimento econômicoCollections
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CARGA DE TRABALHO DE PROFISSIONAIS DA SAÚDE E EVENTOS ADVERSOS DURANTE VENTILAÇÃO MECÂNICA EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
Alternative title
Staff workload and adverse events during mechanical ventilation in neonatal intensive care unitsAuthor
Affilliation
Abstract in Portuguese
Objetivo: Investigar uma possível associação entre a carga de tra-balho de profissionais da saúde e eventos adversos intermediários, tais
como extubação acidental, obstrução do tubo endotraqueal e desconexão
acidental do circuito do ventilador, durante ventilação mecânica neonatal
em unidades neonatais de alto risco.
Método: Este estudo de coorte prospectiva analisou os dados refe-rentes a 543 recém-nascidos de unidades de terapia intensiva neonatal
(UTINs) de São Luís (MA) por 6 meses, durante os quais 136 recém-nascidos foram submetidos a ventilação mecânica em 1.108 turnos e
foram observados 4.554 vezes.
Resultados:Ocorreram eventos adversos 117 vezes durante esse
período. As associações entre carga de trabalho e eventos adversos foram
analisadas por meio de equações de estimação generalizada. As variáveis
de ajuste foram: peso de nascimento, gênero, maternidade estudada,
pontuação no índice de risco clínico para bebês (clinical risk index for
babies) e demanda de cuidados, determinada pela escala desenvolvida
pela Northern Neonatal Network. Quanto maior o número de recém-nas-cidos classificados de acordo com a demanda de cuidados (RCDCs) por
enfermeiro e técnico em enfermagem, maior a probabilidade da ocorrência
de eventos adversos intermediários relacionados à ventilação mecânica.
Um número de RCDCs > 22 por enfermeiro [risco relativo (RR) = 2,86]
e > 4,8 por enfermeiro auxiliar (RR = 3,41) esteve associado a uma
maior prevalência de eventos adversos intermediários.
Conclusões: A carga de trabalho dos profissionais de UTINs parece
interferir nos resultados intermediários do cuidado neonatal e, portanto,
deve ser levada em conta na avaliação dos desfechos na UTIN.
Abstract
Objective:To investigate a possible association between the
intensity of staff workload and intermediate adverse events, such as
accidental extubation, obstruction of the endotracheal tube, and accidental
disconnection of the ventilator circuit, during neonatal mechanical
ventilation in high-risk neonatal units.
Method:This prospective cohort study analyzed data of 543 newborns
from public neonatal intensive care units (NICUs) in the city of São Luís,
state of Maranhão, Northeastern Brazil, for 6 months, during which 136
newborns were submitted to mechanical ventilation in 1,108 shifts and
were observed a total of 4,554 times.
Results: Adverse events occurred 117 times during this period. The
associations between workload and adverse events were analyzed by
means of generalized estimating equations. The adjustment variables
were: birth weight, gender, maternity unit, Clinical Risk Index for Babies
score, and care demand, the latter measured by the Northern Neonatal
Network Scale. The larger the number of newborns classified by care
demand (NCCD) per nurse and nursing technician, the more likely the
occurrence of intermediate adverse events linked to mechanical ventilation.
A number of NCCD > 22 per nurse (relative risk [RR] = 2.86) and > 4.8
per auxiliary nurse (RR = 3.41) was associated with a higher prevalence
of intermediate adverse events.
Conclusions: The workload of NICU professionals seems to interfere
with the intermediate results of neonatal care and thus should be taken
into consideration when evaluating NICU outcomes
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