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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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MODALIDADES CLÍNICAS, DIAGNÓSTICO E ABORDAGEM TERAPÊUTICA DA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR NO BRASIL
Cutânea disseminada
Cutânea difusa
Mucosa
Doença endêmica
Clínica
Disseminated cutaneous leishmaniasis
Diffuse cutaneous leishmaniasis
Mucosal leishmaniasis
Clinic
Diagnosis
Therapy
Brazil
Alternative title
Clinical modalities, diagnosis and therapeutic approach of the tegumentary Leishhmaniasis in BrazilAuthor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Abstract in Portuguese
A leishmaniose tegumentar (LT) é representada por um grupo de doenças com características clínicas e
imunopatológicas distintas. Vários fatores podem interferir nessas diferenças, destacando-se a resposta imune do
hospedeiro e os inerentes ao parasita Leishmania, que podem aumentar ou atenuar o seu poder patogênico. No
Brasil, os principais agentes da LT são a L. braziliensis, L. guyanensis e L. amazonensis. Em relação às formas clínicas,
destaca-se a leishmaniose cutânea (LC), mucosa (LM), cutânea difusa (LCD) e a disseminada (LD). A LC é a forma
mais comum, apresenta-se com uma ou várias lesões ulceradas, tem predileção por áreas expostas do corpo. A LM
ocorre concomitante ou anos após quadro de LC em 2 a 5% dos casos e pode progredir para destruição da mucosa
nasal. A LCD é considerada rara caracterizando-se por nódulos e lesões em placas infiltradas de maneira difusa pelo
tegumento, em pacientes anérgicos a antígenos de Leishmania. A LD apresenta inúmeras lesões acneiformes,
papulosas e ulceradas, às vezes associadas a sinais e sintomas como febre, perda de peso, calafrios e astenia,
sugerindo disseminação hematogênica do parasita. O diagnóstico é clinico e laboratorial, utilizando-se exames
imunológicos (intradermorreação de Montenegro, sorologia) e parasitológicos (esfregaço das bordas da lesão, biopsia
com anatomopatológico, imuno-histoquímica, cultura em meios artificiais, inoculação em animais experimentais e
mais recentemente a reação de cadeia de polimerase/PCR). No tratamento utilizam-se drogas como os antimoniais
pentavalentes (Sb+5), anfotericina B e as pentamidinas. O critério de cura é clínico.
Abstract
Tegumentary leishmaniasis (TL) comprises a group of diseases with distinct clinical and immunopathological characteristics.
Several factors are responsible for these differences, including the host immune response and Leishmania related factors
that may increase or attenuate the pathogenic potential of the parasite. In Brazil, the main causative agents of TL are L.
braziliensis, L. guyanensis and L. amazonensis. Clinical forms of the disease include cutaneous leishmaniasis (CL),
mucosal (ML), diffuse cutaneous (DCL) and disseminated leishmaniasis (DL). CL is the most common form and is
characterized by the presence of one or several ulcerated lesions, with a preference for exposed areas of the body. ML occurs
concomitantly or years after the onset of CL in 2 to 5% of cases and may progress to destruction of the nasal mucosa. DCL
is considered to be rare and is characterized by nodules and infiltrated plaques appearing diffusely over the skin in anergic
patients to Leishmania antigens. DL is characterized by numerous acneiform, papular and ulcerated lesions, sometimes
associated with signs and symptoms such as fever, weight loss, shivering and asthenia, suggesting blood dissemination of
the parasite. The diagnosis is made by clinical and laboratory investigation using immunological (Montenegro skin test,
serology) and parasitological exams (smear from the borders of the lesion, biopsy with anatomopathological analysis,
immunohistochemistry, culture in artificial media, inoculation into animals and, more recently, by the polymerase-chain
reaction/PCR). The treatment is using drugs such as pentavalents antimonials (Sb+5), amphotericin B and pentamidines.
The cure definition is clinical.
Keywords in Portuguese
Leishmaniose cutâneaCutânea disseminada
Cutânea difusa
Mucosa
Doença endêmica
Clínica
Keywords
Cutaneous leishmaniasisDisseminated cutaneous leishmaniasis
Diffuse cutaneous leishmaniasis
Mucosal leishmaniasis
Clinic
Diagnosis
Therapy
Brazil
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