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Type
DissertationCopyright
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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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DILEMAS DE LA REFORMA DE SALUD EM AMÉRICA LATINA: EL CASO DE ECUADOR
Descentralização
Acesso universal a serviços de saúde
Sistemas de Saúde/organizaçäo & administraçäo
Política Social
Equador
Descentralização
Acesso Universal a Serviços de Saúde
Sistemas de Saúde/organizaçäo & administraçäo
Equador
Política Social
Guerrero Gavilanes, Maria Alejandra | Date Issued:
2009
Alternative title
Dilemmas of health reform em Latin America: the case of EcuadorAdvisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O objetivo deste trabalho foi abordar a situação e os atores do Sistema Nacional de Saúde no Equador para desvendar os dilemas do atual movimento de reforma do setor durante o período 2005-2008 a partir da perspectiva de experiências paradigmáticas na América Latina: o modelo de reforma adotada pela Colômbia e pelo Brasil. Para a elaboração deste estudo, tomou-se como referencial teórico os trabalhos de Theodoulou e Cahn 10 sobre processos políticos e de Ikenberry 11 sobre o processo de difusão de agendas. Além disso, foi proposta uma complementaridade de técnicas que envolveu uma revisão bibliográfica das reformas sanitárias no Equador, de indicadores qualitativos de saúde e entrevistas semiestruturadas, o que permitiu construir algumas categorias analíticas que permitiram estabelecer os indicadores a serem usados na descrição dos três sistemas de saúde. Constatamos ao longo do trabalho que no Equador há uma disputa permanente entre as agendas políticas dos dois modelos de organização do sistema de saúde, por um lado, visando a criação de pacotes básicos e, por outro, a universalização descentralizada. Identificamos também que no país, a baixa capacidade de inclusão do sistema, bem como a fraca estrutura institucional, devido à forte presença do corporativismo, dificultam o estabelecimento de referenciais consistentes e legítimos para o setor saúde. O dilema da agenda atual baseia-se na busca de negociações e consensos sobre os limites políticos, econômicos e estruturais do Sistema Único de Saúde de forma democrática e participativa que considere as verdadeiras demandas do setor.
Abstract
The present work’s aim is an approach to the different scenarios and actors involved
with the National Health System in Ecuador. The purpose is to figure out the dilemmas of the current reform movement in the healthcare sector during the 2005-2008 period,under the paradigmatic perspective of other experiences in Latin America, bringing
special attention to model reforms adopted by Colombia and Brazil. As grounds for this investigation, Theodoulou’s and Cahn’s 10 theoretical work on political processes were taken under consideration. Ikenberry’s 11 work was also taken into account 11. Their proposals addressed the process of agenda dissemination. The present work also proposes complementary techniques involving literature review regarding healthcare reforms in Ecuador, qualitative health indicators and the realization of semi-structured interviews, which enabled the construction of analytical categories, later used as indicators to describe the three systems. As reviewed throughout this work, a dispute between the political agendas of both models of organizing healthcare system came into evidence in Ecuador, focusing on one hand in the creation of basic packages and a decentralized universal health care system.
Moreover, we identified low capacity within the system a weak institutional structure, mainly due to the strong presence of corporatism, and the ongoing obstruction of legitimate and consistent reference frames for the healthcare sector. The main issue of the current agenda is based on negotiations and the search for consensus on political, economic and structural aspects of the healthcare system in a democratic and participatory manner that considers the real demand of the public health sector.
xmlui.dri2xhtml.METS-1.0.item-abstractes
El objetivo de este trabajo fue aproximarnos a la coyuntura y actores del Sistema
Nacional de Salud en Ecuador para desvendar los dilemas del movimiento de reforma
vigente en el sector durante el periodo 2005-2008 bajo la perspectiva de experiencias
paradigmáticas en América Latina: el modelo de reforma adoptado por Colombia y por
Brasil. Para la elaboración de este estudio, se tomó como referencial teórico el trabajo
de Theodoulou y Cahn 10 sobre los procesos políticos y de Ikenberry 11
, acerca del
proceso de difusión de las agendas. Se propuso, además, una complementariedad de
técnicas que involucraron revisión bibliográfica de las reformas de salud en Ecuador, de
indicadores cualitativos de salud y la realización de entrevistas semi-estructuradas, lo
que posibilitó la construcción de algunas categorías analíticas que permitieron
establecer los indicadores a ser utilizados en la descripción de los tres sistemas de salud.
Encontramos a lo largo del trabajo que en Ecuador una disputa permanente entre las
agendas políticas de los dos modelos de organización de sistema de salud, por un lado la
focalización con creación de paquetes básicos y por otra, la universalización
descentralizada. Identificamos, además, que en el país, la baja capacidad de inclusión
del sistema, así como la débil estructura institucional, por la fuerte presencia del
corporativismo, dificultan el establecimiento de marcos referenciales consistentes y
legítimos para el sector salud. El dilema de la actual agenda se basa en la búsqueda de
negociaciones y consensos sobre los límites políticos, económicos y estructurales del
Sistema Nacional de Salud de una forma democrática y participativa que considere las
verdaderas demandas del sector.
Keywords in Portuguese
Reforma dos Serviços de Saúde/organizaçäo & administraçäoDescentralização
Acesso universal a serviços de saúde
Sistemas de Saúde/organizaçäo & administraçäo
Política Social
Equador
DeCS
Reforma dos Serviços de Saúde/organizaçäo & administraçäoDescentralização
Acesso Universal a Serviços de Saúde
Sistemas de Saúde/organizaçäo & administraçäo
Equador
Política Social
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