Please use this identifier to cite or link to this item:
Type
DissertationCopyright
Open access
Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
Metadata
Show full item record
ANÁLISE DE INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS POTENCIAIS E DE EVENTOS ADVERSOS A MEDICAMENTOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Efeitos Adversos
Terapia Intensiva
Segurança do Paciente
Análise de Sobrevivência
Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
Cuidados Críticos
Unidades de Terapia Intensiva
Alternative title
Analysis of potential drug interactions and adverse drug events in an intensive careAuthor
Advisor
Co-advisor
Affilliation
Abstract in Portuguese
Os eventos adversos produzidos pelas interações medicamentosas agravam o quadro
clínico de pacientes internados na terapia intensiva. Assim, esta dissertação tem como objetivo
geral avaliar a influência de fatores sociodemográficos e clínicos na ocorrência de interações
medicamentosas potenciais e de eventos adversos a medicamentos em uma coorte de 355
pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário no Rio
de Janeiro, no período de 1º de agosto de 2011 a 31 de julho de 2012. O estudo é realizado em
cinco fases. Nas duas primeiras fases, três enfermeiros identificaram eventos adversos a
medicamentos por meio do método adaptado de critérios de rastreamento baseado no Institute
of Healthcare Improvement e consenso de especialistas. Na terceira fase, os dados das
prescrições médicas são padronizados segundo os nomes dos fármacos. Na quarta fase, as
interações medicamentosas potenciais são identificadas e classificadas empregando o programa
computacional Micromedex Drug Reax. Na quinta fase é realizada a busca em prontuário dos
pacientes para identificar eventos adversos a medicamentos associados às interações
medicamentosas potenciais. Os dados são analisados empregando análise descritiva, binomial
negativa e análise de sobrevivência. Dos pacientes, 263 (74%) estão expostos a pelo menos
uma interação medicamentosa potencial. Identificadas 6652 interações potenciais de 341
combinações diferentes em 2924 (72,7%) prescrições. As interações medicamentosas
moderadas, com bom nível de evidência, de mecanismo farmacocinético e tempo de
aparecimento do evento tardio são frequentes. 6,8% dos pacientes tiveram eventos adversos
relacionados a interações medicamentosas, com uma taxa de incidência de 8,9 eventos por 1000
pacientes-dia. Dos pacientes, 64 (18%) apresentam eventos adversos a medicamentos. A razão
da densidade de incidência da interação medicamentosa potencial não mostrou associado à
ocorrência de eventos adversos a medicamentos. Avaliando o tempo até a ocorrência do
primeiro evento adverso a medicamento, pacientes com duas ou mais interações
medicamentosas potenciais possuem sobrerisco elevado (171%) de desenvolver o primeiro
evento adverso a medicamento. De acordo com regressão múltipla de Cox, pacientes expostos
a interações medicamentosas potenciais mostraram-se associados com o tempo de permanência
dos pacientes na terapia intensiva. Os resultados deste estudo revelam a importância de se
monitorar os pacientes na terapia intensiva quanto a identificação de eventos adversos
produzidos por interações medicamentosas.
Abstract
Adverse events produced by drug interactions aggravate the clinical picture of patients
admitted to intensive care. Thus, this dissertation aims to assess the influence of
sociodemographic and clinical factors on the occurrence of potential drug interactions and
adverse drug events in a cohort of 355 patients hospitalized in an intensive care unit of a
university hospital in Rio de January, from the 1st of August 2011 to the 31st of July 2012 The
study is carried out in five phases. In the first two phases, three nurses identified adverse drug
events using the adapted method of screening criteria based on the Institute of Health
Improvement and consensus of experts. In the third phase, the data of the medical prescriptions
are standardized according to the names of the drugs. In the fourth phase, as potential drug
interactions are identified and classified using the Micromedex Drug Reax computer program.
In the fifth phase, patients are searched to identify adverse drug events associated with potential
drug interactions. Data are analyzed using descriptive, binomial negative analysis and survival
analysis. Of the patients, 263 (74%) are exposed to at least one potential drug interaction.
Identified 6652 potential interactions of 341 different combinations in 2924 (72.7%)
prescriptions. Moderate drug interactions with good evidence of pharmacokinetic mechanism
and time of onset of the late event are common. 6.8% of the patients had adverse events related
to drug interactions, with an incidence rate of 8.9 events per 1000 patient-days. Of the patients,
64 (18%) presented adverse drug events. The incidence density ratio of potential drug
interaction was not associated with the occurrence of adverse drug events. Assessing the time
to the occurrence of the first drug adverse event, patients with two or more potential drug
interactions have a high (171%) overexposure to develop the first adverse drug event.
According to Cox multiple regression, patients exposed to potential drug interactions were
shown to be associated with length of stay in intensive care patients. The results of this study
reveal the importance of monitoring patients in intensive care for the identification of adverse
events produced by drug interactions.
Keywords in Portuguese
Interações de MedicamentosEfeitos Adversos
Terapia Intensiva
Segurança do Paciente
Análise de Sobrevivência
DeCS
Interações de MedicamentosEfeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos
Cuidados Críticos
Unidades de Terapia Intensiva
Share