Uso da metodologia de relacionamento de bases de dados para qualificação da informação sobre os acidentes e agravos relacionados ao trabalho

Abstract

A qualidade dos dados existentes nos sistemas de informação sobre acidente ou doença relacionado ao trabalho segue questionada. O paradoxo de que os bancos não são representativos e os dados são subnotificados caracteriza-se pelo menor número de registros de acidentes e doenças nos bancos gerenciados pelo Ministério da Saúde que notificam todos os casos, independente do tipo de vínculo dos trabalhadores, quando comparado aos bancos gerenciados pelos Ministério da Previdência Social e Ministério do Trabalho e Emprego, restritos aos trabalhadores formais. Objetivo: Avaliar a viabilidade de metodologia de relacionamento de base de dado do Sistema Nacional de Agravos de Notificação e Sistema de Informações de Mortalidade na identificação de óbitos relacionados aos acidentes e agravos relacionados ao trabalho, com a ferramenta para a qualificação da informação da vigilância em saúde do trabalhador. Metodologia: Estudo descritivo ecológico por meio do método de linkage probabilístico de registros, referente às notificações e investigações de casos confirmados acidentes fatais, graves e com crianças e adolescente do Sinan no período de 2009 a 2012 e o Atestado de Óbito do banco do SIM, de 2009 a 2013. Utilizou-se duas estratégias de múltiplos passos de blocagem distintos. Os resultados foram comparados e foi identificada a mais eficiente, assegurando o maior número de pares verdadeiros, apesar de ter exigido maior tempo de execução e de gerar grande número de pares não verdadeiros que passou por classificação manual. Resultados: A classificação manual foi o principal método utilizado para a determinação do status final dos pares que aumentou a sensibilidade do método que variou de 0,0% a 100,0%, especificidade de 43,8% a 100,0% e valor preditivo positivo de 32,2% a 100,0%. Após a associação do arquivo de pares verdadeiros ao Sinan e posteriormente do SIM. Notou-se que nem todos os registros do SIM foram pareados com sucesso (sendo este considerado o parâmetro mínimo de subnotificações do Sinan em relação ao SIM), restando 9.864 (57,96%) dos acidentes de trabalho com óbito não pareados a registros do Sinan. Em contrapartida, todas as notificações de óbito do Sinan foram pareadas aos registros do SIM. A validade resultou em sensibilidade de 41,32%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100% e negativo de 95,4%, a acurácia de 95,6% e o Indice J de Youden de 42,3%. Após o linkage foi possível alcançar grau de completitude superior a 96,8%, para todos os campos que possuíam correspondentes em outro banco e seria possível também a comparação e correção da causa do óbito se tivéssemos acesso aos campos correspondentes do SIM. Conclusões: A proposta do linkage na aplicação regular em serviço de vigilância de abrangência nacional, deveria ser uma das medidas adotada na rotina dos serviços municipais e estaduais de saúde. Esta proposta vem de encontro ao atual contexto político-institucional, expresso nas estratégias da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhada e propiciará a qualificação das grandes bases de dados em saúde disponíveis no País.