Análise dos desfechos dos casos de tuberculose do sistema prisional no estado do Rio de Janeiro, diagnosticados no período 2010 - 2013

Abstract

Nos países em desenvolvimento, a tuberculose (TB) segue como um dos problemas de saúde pública mais relevantes, particularmente em subgrupos como a população privada de liberdade (PPL). As condições de encarceramento prevalentes no Brasil favorecem a propagação da doença e colocam desafios para seu controle. OBJETIVO: analisar os desfechos dos casos em tratamento para TB na PPL do Estado do Rio de Janeiro (ERJ) diagnosticados no período 2010-2013. JUSTIFICATIVA: no período do estudo 691 casos (40,5%) de TB tiveram desfecho “ignorado/em branco”, principalmente nos anos 2012 e 2013; é possível que grande parte destes desfechos sejam desconhecidos devido à saída do sistema prisional ainda em tratamento. MÉTODOS: estudo analítico, retrospectivo, de uma coorte de 1.705 casos de tuberculose de todas as formas clínicas, ambos os sexos, diagnosticados no sistema prisional do ERJ no período citado. Foi feita uma abordagem determinística utilizando o programa estatístico “Stata”® (Stata Statistical Software), onde foram relacionados 691 casos do subgrupo sem desfechos, junto às bases de dados SINAN, SIM e SITETB no período 2010–2016, para buscar informações sobre os encerramentos dos tratamentos. RESULTADOS: apenas 209 casos (30,2%) parearam junto aos três bancos de dados pesquisados; foram várias entradas em unidades do SUS em diferentes locais inclusive no próprio sistema prisional; 98 (44,5%) casos pareados eram libertos; 482 (69,8%) não parearam e continuam sem desfechos ou subnotificados. CONCLUSÃO: este estudo indicou oportunidades para melhoria da qualidade do sistema de informação. Sugere a utilização de técnicas de pareamento de bancos como uma importante ferramenta de trabalho e, principalmente, serve como alerta para que as ações de vigilância epidemiológica específicas para a PPL sejam implementadas em todas as unidades prisionais, objetivando minimizar a interrupção dos tratamentos, bem como ampliar o impacto sobre a cadeia de transmissão extramuros.