Obesidade e baixa escolaridade: o papel na prevalência e na carga de diabetes mellitus no Brasil

Abstract

As Doenças Crônicas Não Transmissíveis configuram-se como um importante problema de saúde global, responsável por mortes prematuras e perda da qualidade de vida. Dentre esses agravos, destaca-se o Diabetes mellitus (DM), considerado uma das maiores causas de morbimortalidade em adultos, e associado a diversas complicações crônicas que levam prejuízos sociais e econômicos aos indivíduos e à sociedade. Para intervir sobre esse cenário, é preciso medir o acometimento por esse agravo, compreender seus fatores associados e de risco e mensurar o impacto que essa doença provoca na vida de um conjunto de pessoas quando as acomete. Nessa perspectiva coube, a esse trabalho, analisar a associação existente entre a prevalência de diabetes na população adulta brasileira, em 2008, e variáveis sociodemográficas e econômicas, hábitos de vida e condições de saúde; bem como calcular o impacto do excesso de peso e da baixa escolaridade, proxy da posição social, na carga de diabetes no país, nesse mesmo ano. Para as análises de prevalência e fatores associados, foram utilizadas informações da “Pesquisa Dimensões Sociais das Desigualdades”, um inquérito nacional que entrevistou 12.423 brasileiros com 20 anos ou mais. Foi realizado teste do χ2 ao nível 5,0% e calculadas as razões de chance ajustadas por meio de regressão logística. A prevalência nacional de diabetes autorreferido foi 7,5%, e constataram-se associações estatisticamente significativas entre a idade, a escolaridade, o estado conjugal, a obesidade, o sedentarismo, a hipertensão arterial, a hipercolesterolemia e a procura por serviços de saúde com as chances de ter diabetes. Para os resultados de carga de doença, foram utilizados os dados produzidos pelo “Estudo Brasileiro de Carga de Doença”, de 2008, tendo sido estimadas as frações da carga de DM devidas ao excesso de peso (obesidade e sobrepeso) e à baixa escolaridade por meio da “Fração Populacional Atribuível”. No país, 58,3% e 45,4% dos Anos de Vida Perdidos Ajustados por Incapacidade (DALY) por diabetes foram atribuíveis à obesidade entre mulheres e homens, respectivamente. Já a baixa escolaridade respondeu por 21,7% e 23,1%, na mesma ordem. Os resultados confirmam o caráter epidêmico do diabetes, bem como apreenderam o efeito deletério do excesso de peso e da baixa escolaridade sobre a carga desse agravo. Por se tratarem de fatores preveníveis e modificáveis, ressalta-se a necessidade de intervenções que busquem modificações quanto aos hábitos de vida e também quanto aos determinantes do processo saúde-doença.