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Title: Avaliação da implantação dos Núcleos de epidemiologia em hospitais de alta complexidade da rede pública de saúde no Recife-PE
Other Titles: Evaluation of the implementation of the Nuclei of epidemiology in hospitals high complexity of public health in Recife-PE
Advisor: Carvalho, Eduardo Maia Freese de
Members of the board: Hartz, Zulmira Maria de Araújo
Sarinho, Silvia Wanick
Authors: Mendes, Marina Ferreira de Medeiros
Coadvisor: Guimarães, Maria José Bezerra
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.
Abstract: O processo de consolidação do SUS vem transformando o papel da epidemiologia nos serviços de saúde. Os núcleos de epidemiologia hospitalar representam um avanço institucional para a qualidade e organização dos serviços, devido à sua capacidade potencial em garantir ações de vigilância epidemiológica, controle de infecções hospitalares e avaliação das atividades, constituindo-se em referência para o gestor, como fonte de informação para a tomada de decisão. Este estudo objetiva avaliar a implantação dos núcleos de epidemiologia dos sete hospitais de alta complexidade da rede pública de saúde situados no Recife-PE, gerenciados pela Secretaria Estadual de Saúde e Universidades Estadual e Federal de Pernambuco. O estudo, através de uma abordagem qualitativa, constituiu-se de uma DYDOLDomR QRUPDWLYD em seus componentes de estrutura e processo e de uma SHVTXLVD DYDOLDWLYD que procurou definir os determinantes contextuais do grau de implantação. Os dados foram coletados através de pesquisa documental e de entrevistas semi-estruturadas. Os gerentes dos núcleos, diretores dos hospitais e principais atores envolvidos na implantação foram entrevistados. Para avaliar o grau de implantação foi construído um VLVWHPD GH HVFRUHV, baseado na situação de recursos físicos, materiais e humanos, práticas operacionais, atividades de ensino e pesquisa e gestão dos núcleos. Apenas 1 (um) núcleo apresentou grau de implantação VDWLVIDWyULR; 2 (dois) apresentaram nível DFHLWiYHO 3 (três) implantação LQVDWLVIDWyULD e 1 (um) apresentou nível FUtWLFR. A deficiência quantitativa e/ou qualitativa de recursos humanos e da estrutura física e material, representaram os principais fatores contribuintes para a situação encontrada. Evidenciaram-se, no processo de implantação/implementação, momentos de avanço e retrocesso, influenciados por fatores contextuais. Os principais avanços foram relacionados ao próprio processo de criação dos núcleos (1992-1994), à sua constituição contemplando a Vigilância Epidemiológica e a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (1997), à regulamentação com definição de competências e atribuições, à posição dentro do organograma do hospital, à inserção no código sanitário estadual e à realização de concurso público para sanitaristas a serem lotados nos núcleos (1998). Os principais entraves relacionaram-se a não contratação de recursos humanos, falta de capacitação, insuficiente investimento na estrutura física e material e pouca visibilidade por parte dos gestores em relação ao papel dos núcleos. O contexto político representado pela decisão dos gestores das instâncias centrais da Secretaria Estadual de Saúde Y 7 - SES/PE e da direção dos hospitais universitários influenciou efetivamente no grau de implantação e, dependendo da atuação dos atores envolvidos, ao longo da década de 90, representou uma força antagônica ou sinérgica ao investimento. No nível local, a adesão do gestor e das equipes técnicas representou um fator positivo para o fortalecimento dos núcleos, influenciando no maior grau de implantação apresentado por alguns deles. A expectativa é que este estudo venha a contribuir para implementação dos núcleos existentes e estimular a criação de novos núcleos, explorando, cada vez mais, suas potencialidades.
Abstract: The consolidation of the Brazilian Health Services (SUS) has brought about a transformation in the role of epidemiology. The Hospital Epidemiology Centres represent an institutional advance in service quality and organisation, owing to their potential ability to underpin epidemic control initiatives, the control of hospital infection and the evaluation of activities, thus constituting a source of information for decison-making by the administration. This study aimed to evaluate the setting up of Epidemiology Centres at the six highly complex public hospitals in Recife, Pernambuco State, Brazil, managed by the State Health Authority and the State and Federal Universities. The study adopted a qualitative approach and constituted a QRUPDWLYH HYDOXDWLRQ in its structural and procedural components and a HYDOXDWLRQDO VXUYH\ which sought to define the contextual determinants of the degree of implementation. Data was collected from documentary research and semi-structured interviews. Centre managers, hospital directors and main actors involved in the setting up of the units were interviewed. In order to assess the degree of implementation, a VFRUH V\VWHP was established based on the physical, material and human resource situation, operational practice, teaching activities and research and administration of the Centres. Only 1 (one) centre showed a VDWLIDFWRU\ degree of implementation; 2 (two) showed an DFFHSWDEOH level; 3 (three) were XQVDWLVIDFWRU\ and 1 (one) FULWLFDO. Quantitative and/or qualitative deficiencies in human resources and in physical and material structure represented the principal factors contributing to the situation found. In the setting up/implementation process, moments of advance and regression were evident, influenced by contextual factors. The principal advances were related to the process of creating the Centres itself (1992-1994), its constitution with a view to Epidemic Control and the Hospital Infection Control Commission (1997), the regulations setting out responsibilities and duties, the position within the hospital organisational structure, its insertion in the state sanitary code and the holding of public examinations for the selection of public health professionals to work in the Centres (1998). The main setbacks were related to the non-appointment of personnel, the lack of training, insufficient investment in physical and material structure and the lack of vision on the part of the administrators concerning the role of the Centres. The political context represented by the administrators’ power of decision at the higher levels of the Pernambuco State Health Authority and the directors of the university hospitals effectively influenced the degree of YLL 9 implementation and, depending on the action of those involved over the 1990s, represented a force that was either antagonistic or synergistic in relation to the investment. At the local level, the commitment of the administrator and the technical teams represented a positive factor in strengthening the Centres, contributing to the greater degree of implementation displayed by some of them. It is hoped that this study will contribute to the implementation of the existing Centres and encourage the setting up of new Centres, thus further exploring their potential.
Keywords: Hospital Epidemiology Centre
Evaluation of health services
Analysis of implementation
keywords: Núcleo de epidemiologia hospitalar
Avaliação de serviços de saúde
Análise de implantação
DeCS: Avaliação de processos e resultados (cuidados de saúde)
Serviços de saúde
Issue Date: 2001
Citation: MENDES, Marina Ferreira de Medeiros. Avaliação da implantação dos Núcleos de epidemiologia em hospitais de alta complexidade da rede pública de saúde no Recife-PE. 2001. 152 f. Dissertação (Mestrado Acadêmico em Saúde Pública) – Instituto Aggeu Magalhães, Fundação Oswaldo Cruz, Recife, 2001.
Date of defense: 2001-03
Place of defense: Recife/PE
Department: Departamento de Saúde Coletiva
Defense institution: Instituto Aggeu Magalhães
Program: Programa de Pós-graduação em Saúde Pública
Copyright: open access
Appears in Collections:PE - IAM - PPGSP - Dissertações de Mestrado

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