Dinâmica sazonal da influenza no Brasil: a importância da latitude e do clima

Abstract

A gripe é uma doença transmissível que afeta pessoas no mundo todo. Não é um problema apenas em países temperados, mas é inquestionável que sua dinâmica é muito melhor compreendida lá do que em regiõestropicais. Nos países de clima temperado, o clima seco e frio é uma condição importante para o início da epidemia, favorecendo tanto a capacidade do vírus de sobreviver e se espalhar, quanto a depressão do sistema imunológico de seu hospedeiro. Essas explicações, no entanto, não levam em conta a propagação da doença em terras tropicais, onde a temperatura oscila pouco e condições úmidas prevalecem o ano todo. Esta tese contribui para o entendimento da propagação da Influenza em regiões tropicais, utilizando o Brasil como estudo de caso; um país tropical que engloba uma ampla gama de latitudes e seis sub-tipos climáticos. Para tanto, foram analisados séries temporais semanais de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) de 2010 até 2016, em nível estadual, considerando uma ampla gama de variáveis climáticas. Para entender o comportamento sazonal de SRAG nos estados brasileiros, combinamos hierarquicamente duas técnicas estatísticas: primeiro a decomposição wavelet para detectar a periodicidade anual e, em seguida, estatísticas circulares para descrever as medidas sazonais dos estados com comportamento sazonal. Para estudar a associação meteorológica com a doença, utilizamos a coerência bivariada e a diferença de fase e, em seguida, realizamos uma análise MAG (Modelos Aditivos Generalizados) para desvendar as relações não-lineares entre o SRAG e o clima. Encontramos uma periodicidade anual significativa em 44% dos estados. A relação entre as assinaturas sazonais e a latitude se mostrou estatisticamente significativa. Estados com assinatura sazonal estão agrupados ao longo da costa. Entre os estados sazonais, a gripe começa na região Nordeste, espalhando-se para o Sul. As variáveis climáticas estudadas se comportam diferente na região subtropical úmida (Sul e alguns estados do Sudeste) quando comparadas às áreas tropicais (resto do país). Enquanto a temperatura mínima é um motor na região úmida, a umidade e suas facetas parecem ser o aspecto meteorológico mais importante do clima estudado na região tropical. Esta tese avança na compreensão da sazonalidade da influenza em áreas tropicais e pode ser usado para desenhar estratégias de prevenção e controle mais eficazes.