Efeitos adversos associados à vacina quadrivalente contra o papilomavírus humano: revisão bibliográfica

Abstract

Em 2012, 528.000 novos casos de câncer cervical foram diagnosticados no mundo, com 266 mil casos evoluindo para a morte. No Brasil, foram estimados para 2014, 15.590 novos casos. O rastreio citológico reduziu a incidência em países industrializados, mas ele é dispendioso e de difícil implantação em locais com recursos escassos. Em 2007, O HPV foi classificado como um biológico cancerígeno e em 2008, o Dr. Zur Hausen provou sua associação com o câncer cervical. Uma importante estratégia para sua redução foi o desenvolvimento da vacina contra o HPV. As vacinas profiláticas estimulam o desenvolvimento de uma resposta imune baseada no contato com as VLPs, que são estruturas não-infecciosas, não-oncogênicas e com morfologia semelhante ao vírus, sem conter o DNA viral. No Brasil foram aprovadas as vacinas Gardasil® (quadrivalente) e Cervarix® (bivalente) contra o HPV. Em 2014, a Gardasil® foi introduzida no PNI e o SUS passou a ofertá-la para meninas com esquema vacinal estendido. Apesar de serem seguras e bem toleradas entre a população, o aumento da taxa de cobertura da vacinação contra o HPV continua a ser um desafio. Dúvidas sobre a segurança permanecem ainda como uma barreira. O objetivo deste trabalho foi pesquisar sobre segurança da 4vHPV em publicações científicas recentes. Foram selecionados um total de 42 artigos. Estes foram separados em dois grupos – abordando EAs em geral e EAs específicos e também segundo sua forma de obtenção de dados. Haviam estudos de ensaios controlados, de notificação passiva e de revisão bibliográfica. A segurança e a tolerabilidade das vacinas foram avaliadas, apresentando perfis semelhantes nos grupos vacinados e de controle. Os principais sintomas estavam relacionados ao local da injeção e os sistêmicos foram leves. EAs graves foram raros e muito semelhantes a outros tipos de vacinas obrigatórias. Foi possível observar uma variação no perfil das publicações científicas ao longo dos anos. A conclusão unânime foi de que a vacina foi considerada segura e bem tolerada entre a população e com o surgimento dos EAs raros em estudos de vigilância, contínua monitoração e novos estudos se mostram importantes para concluir se existe relação entre a exposição à 4vHPV e estes EAs graves.