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Title: Consumo de insulina humana no Brasil: uma análise multivariada
Other Titles: Consumption of human insulin in Brazil: a multivariate analysis
Advisor: Luiza, Vera Lucia
Authors: Botega, Alvimar
Affilliation: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract: Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre o consumo das insulinas humana NPH e Regular (R) disponibilizadas pelo Ministério da Saúde ao Sistema Único de Saúde (SUS) e o acesso ao cuidado em saúde na atenção primária e secundária no Brasil. Tratou-se de estudo transversal, analítico, baseado em dados disponíveis em fontes secundárias, tanto de acesso público quanto de acesso restrito. Tomando-se como variável dependente o número de frascos de insulina NPH e o de insulina R fornecidos pelo Ministério da Saúde em 2011 às diferentes Unidades da Federação (UF), buscou-se avaliar a associação de um conjunto de variáveis selecionadas com o consumo desses medicamentos na rede pública de saúde, na tentativa de identificar quais dessas variáveis melhor explicam a grande desigualdade de consumo deste medicamento nas diversas UF. Constatou-se que em 2011 o SUS respondeu por 89 e 88%, respectivamente, do montante desses medicamentos consumidos no país e sua oferta contínua na rede pública assume a característica de acesso potencial, possibilitando o acesso a milhares de pacientes que dependem desses medicamentos para sua sobrevida e melhoria da qualidade de vida. O consumo, entretanto, tanto nas grandes regiões como nas diferentes UF, mostrou-se bastante desigual, refletindo outras desigualdades existentes no país, principalmente aquelas relacionadas à distribuição da oferta de serviços e dos profissionais da medicina em geral, e em especial, dos médicos endocrinologistas e metabologistas. O Distrito Federal (DF), juntamente com os estados das regiões Sul e Sudeste, exceto o Rio de Janeiro, se constituem nos maiores consumidores de insulina NPH, por paciente, disponibilizadas pelo SUS. De forma semelhante, o DF e os estados do Sul e Sudeste, também aparecem como os maiores consumidores de insulina R fornecidas pela rede publica/portador de DM, excetuando-se o Rio Grande do Sul, e acrescentando-se também nesse grupo, os estados do Acre e Roraima. Por meio do estudo estatístico constatou-se que a desigualdade no consumo desses medicamentos na rede pública no país é mais influenciada pela presença geral de médicos (r = 0,7980) e de endocrinologistas (r = 0,7652) do que pela prevalência da doença (r = 0,3596) ou pela cobertura da estratégia saúde da família (r = -0,3062). O Rio de Janeiro apresentou perfil bastante diferenciado dos demais estados, com grande concentração de médicos e de endocrinologistas, porém com um dos menores consumo de insulina NPH/paciente na rede pública, e o maior consumo desse medicamento no mercado privado, no ano estudado. A pesquisa levantou que várias ações vêm sendo implantadas e outras implementadas pelo governo brasileiro para melhoria da oferta do cuidado público ao paciente portador de DM e para a redução dos fatores de risco da doença, mas também aponta que além da necessidade de melhorar a distribuição dos médicos e endocrinologistas no território nacional, também se faz necessária a implementação de políticas públicas direcionadas aos profissionais da atenção básica, que contribuam para a melhor insulinização dos pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus.
Abstract: This study aimed to analyze the relationship between the consumption of human insulin - NPH and Regular (R) - provided by the Ministry of Health to the Unified Health System and the access to health care in primary and secondary care in Brazil. This was a transversal analytical study, based on secondary sources data available, both in public and restricted access. Taking as a dependent variable, the number of vials of NPH insulin and R insulin provided by the Ministry of Health in 2011 for the different units of the Federation (UF), it was aimed to evaluate the association of a set of variables selected with the use of these medicines in public health, attempting to identify which of these variables best explain the great inequality of consumption of this substance in different states. It was found that in 2011 the Unified Health System accounted for 89 and 88%, respectively, the amount of these medicines consumed in the country and its availability to the public has the characteristic of potential access, providing access to thousands of patients who rely on these medicines to survive and/or improve their quality of life. Consumption, however, both in large regions such as the different states, was quite uneven, reflecting other inequalities in the country, especially those related to the distribution of the supply of services and the physicians in general, and in particular the endocrinologists and metabolism specialists. The Distrito Federal (DF), along with the states of the South and Southeast regions, except Rio de Janeiro, constitute the largest consumers of NPH insulin per patient provided by Unified Health System. Similarly, the Distrito Federal and the states of the South and Southeast, also appear as the largest consumers of R insulin provided by the public network/MD disease patients, except for the state of Rio Grande do Sul, and also adding in this group, Acre and Roraima states. Through statistical analysis it was found that inequality in consumption of these medicines in the public sector of the country is more influenced by the physicians (r = 0.7980) and endocrinologists (r = 0.7652) than the prevalence of the disease (r = 0.3596) or the assistance of family health care (r = -0.3062). Rio de Janeiro's profile was very different from the other states, with a large concentration of physicians and endocrinologists, but with a lower consumption of NPH/patient in public sector, and greater consumption of this medicine in the private market, in the year studied. The research has raised a number of actions that are being implemented by the Brazilian government to improve the supply of public care to patients with diabetes and to reduce the risk factors of the disease, but also points out that in addition to the need to improve the distribution of physicians and endocrinologists in the country, it is also necessary to implement public policies directed to the primary care professionals, who can contribute to a better insulinization of patients with Diabetes Mellitus.
Keywords: Human Insulin NPH and Regular
Diabetes Mellitus
Pharmaceutical Assistance
Offer Medical Services
Unified Health System
keywords: Insulina Humana NPH e Regular
Diabetes Mellitus
Assistência Farmacêutica
Oferta de Serviços Médicos
Sistema Único de Saúde
DeCS: Diabetes Mellitus Tipo 1
Assistência Farmacêutica
Política Nacional de Medicamentos
Sistema Único de Saúde
Acesso aos Serviços de Saúde
Desigualdades em Saúde
Insulina Regular Humana
Insulina Isófana
Issue Date: 2013
Citation: BOTEGA, Alvimar. Consumo de insulina humana no Brasil: uma análise multivariada. 2013. xiii,96 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2013.
Date of defense: 2013
Place of defense: Rio de Janeiro
Department: Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Fundação Oswaldo Cruz
Defense institution: Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca
Program: Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública
Copyright: open access
Appears in Collections:ENSP - Dissertações de Mestrado

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