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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/38845
EVIDÊNCIAS PARA TOMADA DE DECISÃO SOBRE A IMPLANTAÇÃO DE CENTRO DE REFERÊNCIA EM CIRURGIA GERAL PARA PROCEDIMENTOS DE MÉDIA E BAIXA COMPLEXIDADE
Author
Affilliation
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil / Universidade Católica de Brasília, Brasília, DF, Brasil.
Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Coordenação de Pesquisa e Comunicação Científica. Brasília, DF, Brasil / Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil / Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil / Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Coordenação de Pesquisa e Comunicação Científica. Brasília, DF, Brasil / Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil / Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil.
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde. Escola Superior de Ciências da Saúde. Brasília, DF, Brasil / Governo do Distrito Federal. Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal. Brasília, DF, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução: Em fevereiro de 2016, os gestores do nível central da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) encontravam-se diante do desafio de transformar o centro cirúrgico de um hospital de médio porte da Rede Pública de Saúde do Distrito Federal (RPSDF) em referência para cirurgias de hérnias e colelitíase, na tentativa de diminuir a lista de espera das cirurgias eletivas desse porte. O Núcleo de Evidências (NEv) da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS) foi mobilizado em regime de urgência para responder a esta demanda por meio da realização de uma Nota Técnica. Objetivo: Recuperar evidências sobre o tema e disseminar o produto por meio de Nota Técnica, no prazo de 1 semana. Metodologia: Formulou-se a seguinte questão: “Quais as evidências disponíveis para tomada de decisão sobre a criação de Centros de Referência em Cirurgia Geral para procedimentos de média e baixa complexidade?”. A metodologia de busca utilizada foi a Resposta Rápida de Evidências (RRE), utilizando-se os seguintes descritores: ”Surgical Procedures, Operative”,”Health Services”,”Cholecystectomy” e ”Herniorrhaphy” com filtro para “Systematic Reviews”, nas seguintes bases de dados e buscadores acadêmicos: (1) Health Systems Evidence; (2) Cochrane Library; (3) PubMed; (4) Center for Reviews Dissemination; e, (5) Google Scholar. Utilizou-se a ferramenta PRISMA para análise da qualidade das evidências. Resultados: Foram selecionadas duas revisões sistemáticas: a primeira, “Centros de Responsabilidade - revisão sistemática da literatura: do conceito à realidade”, de Freire JRCA (2014), mostrou os seguintes resultados: aumento da produção cirúrgica; gestão eficiente e descentralizada dos recursos; melhoria da qualidade; aumento da satisfação do paciente; melhoria do clima organizacional e baixo custo de implementação. A segunda, “Essencial Surgery: disease control priorities - Specialized Surgical Platforms”, de Shrime MG, Sleemi A e Ravilla TD (2015), mostrou os seguintes resultados: aumento da produção cirúrgica, contudo insuficiente para a demanda real; bons resultados cirúrgicos a depender do tipo de procedimento realizado; boa relação de custo-efetividade e evolução contínua em função do aperfeiçoamento dos protocolos e do planejamento operacional. As duas Revisões Sistemáticas apresentaram qualidades distintas, porém satisfatórias. Considerando a metodologia da RRE, houve compatibilidade conceitual em ambos os estudos analisados, demonstrando que tiveram capacidade de responder à pergunta. A resposta à gestão central da SES-DF foi dada em 5 dias, por meio de Nota Técnica favorável à implantação de Centro de Referência em Cirurgias de Pequeno e Médio Porte (CRC). Em novembro de 2016, o CRC foi inaugurado e atualmente encontra-se em processo de implementação. Conclusão: A metodologia de RRE foi efetiva para a produção de uma Nota Técnica em regime de urgência para informar os gestores do nível central da SES-DF sobre as evidências disponíveis, que foram favoráveis à implementação de um CRC em um hospital de médio porte da RPSDF.
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