Efetividade e segurança do Citrato de Cafeína versus Aminofilina para tratamento da apneia primária em recém-nascidos prematuros

Abstract

Introdução: O tratamento atual da Síndrome da apneia primária em recém-nascidos prematuros com Aminofilina apresenta grandes riscos de eventos adversos devido à dose terapêutica conter uma grande proximidade com a dose de toxicidade, principalmente quando se trará de uma população específica como a de recém-nascidos com baixo peso. O Citrato de Cafeína - CC apresenta resultados terapêuticos satisfatórios sem a ocorrência desses eventos. Considerando que o gerenciamento de tecnologias desempenha papel importante na seleção de medicamentos, realizou-se um parecer técnico com objetivo de avaliar a efetividade e a segurança do uso do CC em comparação a Aminofilina no tratamento da apneia primária em recém-nascidos prematuros, assim como o custo econômico da incorporação do CC no arsenal terapêutico deste grupo de pacientes. Metodologia: Foi realizada uma busca nos seguintes bancos de dados: Scielo, Pubmed, Embrase, Lilacs, Cochrane, Periódicos Capes, métodos de inclusão: ser artigos de revisões sistemáticas com Apneia e o uso da CC e da Aminofilina, estudos publicados a partir do ano de 2012, Idiomas: Inglês e Espanhol. Realizou-se o levantamento de dados do Banco de Preços em Saúde – BPS que demonstraram os preços médios para as ampolas de Aminofilina e do CC. População-alvo: pré-maturos, Tecnologia: Citrato de cafeína, Comparador: Aminofilina, Local de utilização da tecnologia: unidade de neonatologia. Resultados: A pesquisa nas bases de dados resultou na seleção de 04 revisões sistemáticas com resultados positivos para o CC, a qualidade da evidência apresentou um desfecho moderado no requisito menor tempo de ventilação e um desfecho alto para menor efeito adverso. Já relativo aos custos à ampola de Aminofilina custa em média R$ 0,80 e para CC R$10,48. O tratamento é viável economicamente – Conclusão: O citrato de cafeína é atualmente um dos medicamentos mais prescritos em unidades neonatais para o tratamento da apneia da prematuridade. É a primeira escolha entre todas as metilxantinas devido à sua eficácia, melhor tolerabilidade e índice terapêutico mais amplo, bem como uma meia-vida mais longa. Tendo como vantagens um maior efeito estimulante do centro respiratório, efeitos colaterais menos intensos, assim como maior limiar entre nível terapêutico e tóxico e fácil modo de administração.