Monitoramento da aplicação do protocolo clínico para uso de análogos de insulina na SES DF

Abstract

Introdução: Análogos de insulina são dispensados para pacientes com diabetes, tem custo elevado e é de responsabilidade integral da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal (SES-DF) há 10 anos, pois não está padronizado na Relação Nacional de Medicamentos do Ministério da Saúde. A dispensa da medicação é baseada em protocolo clínico da instituição e acompanhada pelo Programa de Monitorização e Terapêutica da Coordenação Central de Diabetes (CCD). Pesquisa realizada entre os anos de 2012 e 2013 com esses usuários identificou que apenas um quarto atendia aos critérios estabelecidos no protocolo. Em decorrência desses achados a CCD realizou a revisão do protocolo e elaborou estratégias para melhorar a gestão e monitoramento desta medicação e estabeleceu critérios de obrigatoriedade para participação de reunião educativa. Objetivo: Apresentar os resultados alcançados com a implementação dessas estratégias. Métodos: Estudo retrospectivo de caráter descritivo. Para coleta de dados foi utilizado o instrumento validado em pesquisa anterior, implementado pela CCD e preenchido pelos médicos autorizadores dos análogos de insulina no período de outubro de 2014 a outubro de 2015. O instrumento contempla dados dos usuários, como: resultados de hemoglobina glicada (HbA1c), tipo de diabetes, ano do diagnóstico, data de inclusão, continuidade e exclusão temporária ou permanente do programa. Resultados: Com a ferramenta implementada foi possível conhecer de forma mais fidedigna a população de usuários de análogos de insulina da SES/DF (3.872 usuários) por regional de saúde do DF. O instrumento também permitiu identificar perfil clínico com base nos resultados de HbA1c que foram alcançados por 42% dos usuários, o que representa um aumento de 16% em comparação a pesquisa anterior. A maioria é formada por DM1 (58%), aproximadamente 30% tem mais de 10 anos de doença. Com a implementação dessa estratégia de gestão foi possível registrar o número de usuários que não estavam adequados aos critérios de continuidade. Isto possibilitou a exclusão temporária desses pacientes, permitindo assim o encaminhamento dos mesmos para educação em diabetes e readmissão futura no programa de dispensação de análogos. Aproximadamente 480 pacientes participaram das reuniões educativas no período. Conclusão: O uso dessa ferramenta aliada a programa de educação em diabetes otimizou a gestão de informações e recursos pela SES/DF, que assim pode acompanhar a melhora nos parâmetros clínicos e a utilização mais racional dos recursos econômicos em saúde para essa população definida.