OBJECTIVE: To evaluate the impact of the Brazilian cash transfer programme (Bolsa Família Programme, BFP) on tuberculosis (TB) incidence in Brazil from 2004 to 2012. DESIGN: We studied tuberculosis surveillance data using a combination of an ecological multiple-group and time-trend design covering 2458 Brazilian municipalities. The main independent variable was BFP coverage and the outcome was the TB incidence rate. All study variables were obtained from national databases. We used fixed-effects negative binomial models for panel data adjusted for selected covariates and a variable representing time. RESULTS: After controlling for covariates, TB incidence rates were significantly reduced in municipalities with high BFP coverage compared with those with low and intermediate coverage (in a model with a time variable incidence rate ratio = 0.96, 95%CI 0.93–0.99). CONCLUSION: This was the first evidence of a statistically significant association between the increase in cash transfer programme coverage and a reduction in TB incidence rate. Our findings provide support for social protection interventions for tackling TB worldwide.

OBJETIVO: Evaluar el impacto del programa de transferencia de efectivo (Programa Bolsa Familia) sobre la incidencia de tuberculosis (TB) del 2004 al 2012 en el Brasil. MÉTODO: Fue este un estudio de los datos de vigilancia de la TB mediante um método mixto de estudio ecológico con grupos multidimensionales y de tendencias temporales en 2458 municipios del Brasil. La principal variable independiente fue la cobertura del Programa Bolsa Familia y el criterio de valoración fue la tasa de incidencia de TB. Toda la información sobre las variables del estudio se obtuvo de las bases de datos nacionales. Se utilizaron modelos de regresión binomial negativa con especificación de efectos fijos para los datos de panel, que se ajustaron con respecto a las covariables pertinentes y una variable correspondiente al tiempo. RESULTADOS: Tras ajustar con respecto a las covariables, las tasas de incidencia de TB se redujeron de manera significativa en los municipios que contaban con una alta cobertura del Programa Bolsa Familia, en comparación con los que tenían una cobertura baja o intermedia (en el modelo con variable temporal, el cociente de tasas de incidencia fue 0,96; IC95% de 0,93 a 0,99). CONCLUSIÓN: Esta es la primera prueba de una correlación significativa entre la ampliación de cobertura del programa de transferencia de efectivo y la disminución de la tasa de incidencia de TB. Estos resultados aportan datos fidedignos que respaldan la importancia de las intervenciones de protecci´on social en la lucha mundial contra la TB.

OBJECTIF : Evaluer l’impact du programme brésilien de transfert d’argent (Bolsa Fam´ılia Programme) sur l’incidence de la tuberculose (TB) au Brésil de 2004 à 2012. SCHÉMA : Ceci a été une étude des données de la surveillance de la TB grâce `a une combinaison d’un schéma écologique `a groupes multiples et tendance dans le temps avec 2458 municipalités brésiliennes. La principale variable indépendante a été la couverture du Programme de la Bolsa Fam´ılia et le résultat a été le taux d’incidence de la TB. Toutes les variables de l’étude ont ´ eté obtenues des bases de données nationales. Nous avons utilisé des mod`eles `a effets fixes négatifs binomiaux pour les données du panel ajustées pour les covariables sélectionnées et une variable représentant le temps. RÉSULTATS : Après contrôle des covariables, les taux d’incidence de la TB ont été significativement réduits dans les municipalités ayant une couverture élevée du Programme Bolsa Fam´ılia comparées `a celles dont la couverture par le Programme Bolsa Família était basse ou intermédiaire (dans le mod`ele avec variable dans le temps IRR 0,96 ; IC95% 0,93–0,99). CONCLUSION : Ceci a été la premi`ere preuve d’une association significative entre l’augmentation de la couverture du programme de transfert d’argent et de la réduction du taux d’incidence de la TB. Nos résultats contribuent `a soutenir le rôle des interventions de protection sociale dans le combat contre la TB dans le monde.