Avaliação do processo de implantação da programação pactuada e integrada de epidemiologia e controle de doenças: ações de imunização como condição traçadora, Rio de Janeiro, 2006

Abstract

O trabalho teve como objetivo realizar uma avaliação do processo de implantação da Programação Pactuada e Integrada de Epidemiologia e Controle de Doenças (PPI ECD) no estado do Rio de Janeiro, tendo como condição traçadora as ações de Imunizações, relativas aos imunizantes do calendário vacinal infantil. Para esta avaliação, foi utilizado o REM (Método Rápido de Avaliação). Para operacionalizar o REM foi utilizado um estudo de casos múltiplos em 2 municípios, Casos 1 e 2 , com unidades de análise incorporadas , realizado no estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados de várias fontes, de sistemas de informação do Programa de Imunizações e de dados primários, coletados nas unidades de saúde dos municípios estudados e através de entrevistas a informantes-chaves e usuários. Como principais resultados tem-se que a PPI ECD encontra-se implantada, no que concerne à ação traçadora, ainda que de forma diferenciada nos dois (2) municípios analisados, situados em macro regiões geográficas próximas, de características sociais semelhantes. O modelo revelou-se adequado para avaliar a implantação das ações, e foi também eficaz para avaliar o grau de satisfação dos usuários. No Caso 1, verificou-se que as ações de Imunização estão implantadas adequadamente, todas as unidades de saúde do município realizam ações de vacinação, embora só duas unidades façam aplicação de BCG. Têm vacinadores bem treinados, insumos disponíveis e rede de frio funcionando adequadamente. A integração com o Programa de Saúde da Família (PSF) é boa, havendo envolvimento da equipe para as ações de vacinação, inclusive para a busca de faltosos. No que se refere ao atendimento, o grau de satisfação dos usuários é alto, a espera para o atendimento é pequena, e quase não há filas. As coberturas vacinais são alcançadas em alguns dos anos avaliados para as vacinas, especialmente para o BCG, que não é feita na maternidade, pois só há uma maternidade privada. No Caso 2 as atividades de Imunização estão implantadas parcialmente, com algumas dificuldades no que se refere à treinamento de vacinadores, e à disponibilidade de insumos, como vacinas, seringas, caixas térmicas e até a cartões espelho, estes últimos inexistentes no município, o que comprometeu sobremaneira a busca de faltosos. A rede de frio é insuficiente para atender a demanda, e nem todas as Unidades de Saúde realizam atividades de vacinação. A cobertura do PSF é pequena, e a integração com o Programa de Imunizações é tênue, não havendo resgate de faltosos. O BCG não é feito na única maternidade pública do município, por falta de geladeira e de profissionais treinados. O grau de satisfação dos usuários é razoável, mas não existe acolhimento, apesar de relatarem um bom trabalho dos vacinadores.