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ADESÃO, BARREIRAS E FACILITADORES NO TRATAMENTO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL: REVISÃO RÁPIDA DE EVIDÊNCIAS
Adhesión, obstáculos y elementos facilitadores en relación con el tratamiento de la hipertensión: revisión rápida de la evidencia
Cooperação e adesão ao tratamento
Implementação de plano de saúde
Política informada por evidências
Revisão
Treatment adherence and compliance
Health plan implementation
Evidence-informed policy
Review
Cumplimiento y adherencia al tratamiento
Implementación de plan de salud
Política informada por la evidencia
Revisión
Cooperação e Adesão ao Tratamento
Implementação de Plano de Saúde
Política Informada por Evidências
Revisão
Review
Alternative title
Adherence, barriers, and facilitators for the treatment of systemic arterial hypertension: rapid review of evidenceAdhesión, obstáculos y elementos facilitadores en relación con el tratamiento de la hipertensión: revisión rápida de la evidencia
Author
Affilliation
Abstract in Portuguese
Objetivo. Identificar estratégias para aumentar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e descrever as barreiras e os facilitadores para implementação dessas estratégias na atenção primária à saúde (APS). Métodos. Foi realizada uma revisão rápida de evidências. Foram incluídas revisões sistemáticas, com ou sem metanálises, publicadas em inglês, espanhol ou português, que avaliaram adultos (18 a ≤ 60 anos) com HAS acompanhados na APS. As buscas foram realizadas em nove bases de dados em dezembro de 2020 e atuali- zadas em abril de 2022. As revisões sistemáticas incluídas foram avaliadas quanto à qualidade metodológica por meio da ferramenta AMSTAR 2. Resultados. Foram incluídas 14 revisões sistemáticas sobre estratégias de adesão ao tratamento e três sobre barreiras e facilitadores para implementação. A qualidade metodológica foi moderada em uma revisão sistemática, baixa em quatro e criticamente baixa nas demais. Quatro estratégias foram identificadas como opções para políticas de saúde: ações realizadas por farmacêuticos; ações realizadas por profissionais não farmacêuticos; automonitoramento, uso de aplicativos de celular e mensagens de texto; e oferta de subsídios para aquisição de medicamentos. O baixo letramento digital, o acesso limitado à internet, processos de tra- balho e formação incipiente foram barreiras para os profissionais. Foram facilitadores o nível educacional e de letramento em saúde dos usuários, a acessibilidade aos serviços de saúde e o bom relacionamento com os profissionais. Conclusões. Identificaram-se efeitos positivos de estratégias relacionadas à atenção farmacêutica, automo- nitoramento e uso de aplicativos de celular e mensagem de texto para aumentar a adesão ao tratamento da HAS no âmbito da APS. Porém, para fins de implementação, é preciso considerar barreiras e facilitadores, além das limitações metodológicas das revisões sistemáticas analisadas.
Abstract
Objective. To identify strategies to increase adherence to systemic arterial hypertension (SAH) treatment and
describe the barriers and facilitators for implementing these strategies in primary health care (PHC).
Method. A rapid evidence review was performed. We included systematic reviews with or without meta-analyses, published in English, Spanish or Portuguese, covering adults (age 18 to ≤ 60 years) with SAH followed
in the PHC. Searches were performed in nine databases in December 2020 and updated in April 2022. The
systematic reviews were assessed for methodological quality using the AMSTAR 2 tool.
Results. Fourteen systematic reviews on treatment adherence strategies and three on barriers and facilitators
for implementation were included. Regarding methodological quality, one systematic review was classified
as moderate, four as low, and the others as critically low. Four strategies were identified as options for health
policies: actions performed by pharmacists; actions performed by non-pharmaceutical health professionals;
self-monitoring, use of mobile apps, and text messages; and subsidies for the purchase of medicines. Low
digital literacy, limited access to the internet, work process and incipient training were barriers for professionals. The users' educational and health literacy levels, accessibility to health services and good relationships
with professionals were facilitators.
Conclusions. Positive effects of strategies related to pharmaceutical care, self-monitoring, and the use of cell
phone applications and text messages were identified to increase adherence to the treatment of SAH in the
context of PHC. However, for implementation purposes, it is necessary to consider barriers and facilitators, in
addition to the methodological limitations of the analyzed systematic reviews.
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Objetivo. Buscar estrategias para aumentar la adhesión al tratamiento de la hipertensión arterial sistémica y
describir las barreras y los elementos facilitadores para la implementación de esas estrategias en el ámbito
de la atención primaria de salud.
Métodos. Se realizó una revisión rápida de la evidencia. Se incluyeron revisiones sistemáticas, con o sin
metaanálisis, publicadas en español, inglés o portugués, en las cuales se evaluaban a personas adultas (de
18 a ≤ 60 años) con hipertensión arterial sistémica observadas en el ámbito de la atención primaria de salud.
Las búsquedas se realizaron en nueve bases de datos en diciembre del 2020 y se actualizaron en abril del
2022. Se evaluó la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas con la herramienta AMSTAR
2.
Resultados. Se incluyeron 14 revisiones sistemáticas sobre estrategias de adhesión al tratamiento y tres
sobre obstáculos y elementos facilitadores para la implementación. La calidad metodológica fue moderada
en una revisión sistemática, baja en cuatro y críticamente baja en las demás. Se identificaron cuatro estrategias como opciones para las políticas de salud: medidas tomadas por farmacéuticos; medidas tomadas
por profesionales no farmacéuticos; autocontrol, uso de aplicaciones para teléfonos celulares y mensajes de
texto; y oferta de subvenciones para la compra de medicamentos. La escasa alfabetización digital, el acceso
limitado a internet y los procesos de trabajo y formación incipiente fueron obstáculos para los profesionales.
Los elementos facilitadores fueron el nivel de educación y de conocimientos de los usuarios en materia de
salud, la accesibilidad a los servicios de salud y las buenas relaciones con los profesionales.
Conclusiones. Se observaron efectos positivos de las estrategias relacionadas con la atención farmacéutica,
el autocontrol y el uso de aplicaciones de telefonía celular y mensajería de texto para aumentar la adhesión al
tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en el ámbito de la atención primaria de salud. Sin embargo,
para fines de implementación, es necesario considerar los obstáculos y los elementos facilitadores, además
de las limitaciones metodológicas de las revisiones sistemáticas analizadas.
Keywords in Portuguese
HipertensãoCooperação e adesão ao tratamento
Implementação de plano de saúde
Política informada por evidências
Revisão
Keywords
HypertensionTreatment adherence and compliance
Health plan implementation
Evidence-informed policy
Review
Keywords in Spanish
HipertensiónCumplimiento y adherencia al tratamiento
Implementación de plan de salud
Política informada por la evidencia
Revisión
DeCS
HipertensãoCooperação e Adesão ao Tratamento
Implementação de Plano de Saúde
Política Informada por Evidências
Revisão
Review
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