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HOMENS IDOSOS E O USO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE NO BRASIL: ASPECTOS INDIVIDUAIS E CONTEXTUAIS
saúde do idoso
saúde do homem
análise de classes latentes
análise multinível
Alternative title
Elderly men and the use of health services in Brazil: individual and contextual aspectsAuthor
Advisor
Comittee Member
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Abstract in Portuguese
A transição demográfica e epidemiológica vivenciada mundialmente nos últimos anosresultou no envelhecimento populacional com consequente aumento da demanda dosserviços de saúde pelos idosos. Historicamente, os homens utilizam menos osserviços de saúde que as mulheres, chegam na fase idosa com morbidades maisacentuadas e são pouco explorados nas pesquisas científicas. O objetivo desta tesefoi analisar os fatores individuais e contextuais associados à utilização dos serviçosde saúde por homens idosos brasileiros. Foi conduzido um estudo seccional analítico,de base populacional, com banco de dados secundários da Pesquisa Nacional deSaúde, 2019. Foram incluídos 19203 idosos (60 anos ou mais de idade) do sexomasculino. A variável dependente foi composta por questões da pesquisa referentesà utilização dos serviços de saúde analisada pelo método de Análise de ClassesLatentes. As variáveis independentes foram os fatores dos níveis individuais econtextuais, organizadas de acordo com o modelo teórico de Utilização dos Serviçosde Saúde e baseadas nos Determinantes Sociais de Saúde. Modelos simples emúltiplos de regressão logística foram aplicados considerando a significânciaestatística final de 5%. Os resultados foram expressos em Odds Ratio (OR) e seusrespectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%). Foram instituídos quatro tiposde uso dos serviços de saúde com predomínio de 70,3% de homens idosos que nãoutilizaram os serviços de saúde no último ano. Nas variáveis domiciliares, o usoesporádico dos serviços ou o uso no último ano com internação estavam associadosa contextos domiciliares mais precários e desfavorecidos social e economicamente.No nível individual, piores perfis de uso foram encontrados em homens idosos maisvelhos, negros, viúvos ou solteiros, sem plano de saúde médico ou odontológico e semaposentadoria ou pensão. Por fim, fatores de necessidade como diagnóstico dedoença crônica, percepção ruim do estado de saúde, dificuldade para realizaratividade diárias, uso contínuo de medicamentos e histórico de queda foram os quemais revelaram riscos para usar os três níveis de serviços de saúde, com internaçãono último ano. Os fatores associados à utilização dos serviços de saúde por homensidosos do Brasil foram representados por questões sociais desfavoráveis, eidentificou-se que o uso dos serviços está condicionado, principalmente à presençade doença ou comorbidade, com ênfase na atenção curativa e reabilitadora, e não napromoção de saúde e prevenção de doenças. Nesse contexto, políticas e ações intrae intersetoriais específicas para esse público devem estimular a diminuição do efeitodas desigualdades socioeconômicas e estimular o contato com os serviços de saúdede forma mais precoce, principalmente na Atenção Básica, para reduzir asdisparidades de gênero no cuidado à saúde. (AU)
Abstract
The demographic and epidemiological transition experienced worldwide in recentyears has not evolved into population aging with a consequent increase in demand forhealth services by the elderly. Historically, men use health services less than women,reach the elderly stage with more pronounced morbidities and are little explored inscientific research. The objective of this theses was to analyze the individual andcontextual factors associated with the use of health services by elderly Brazilian men.An analytical cross-sectional study was conducted, population-based with secondarydatabase of the National Health Survey, 2019. 19,203 male elderly (60 years or older)were included. The dependent variable consisted of research questions regarding theuse of health services analyzed using the Latent Class Analysis method. Theindependent variables were the factors of the individual and contextual levels,organized according to the theoretical model of Use of Health Services and based onthe Social Determinants of Health. Simple and multiple models of logistic regressionwere applied considering the final statistical significance of 5%. The results wereexpressed as Odds Ratio (OR) and their respective 95% Confidence Intervals(95%CI). Four types of use of health services were instituted, with a predominance of70.3% of elderly men who had not used health services in the last year. In householdvariables, sporadic use of services or use in the last year with hospitalization wereassociated with more precarious and socially and economically disadvantaged homecontexts. At the individual level, worse usage profiles were found in older, black,widowed or single men, without medical or dental health insurance and withoutretirement or pension. Finally, need factors such as diagnosis of chronic disease, poorperception of health status, difficulty in performing daily activities, continuous use ofmedication and history of falls were the ones that most revealed risks for using thethree levels of health services, with hospitalization in the last year. The factorsassociated with the use of health services by elderly men in Brazil were representedby unfavorable social issues, and it was identified that the use of services isconditioned, mainly the presence of disease or comorbidity, with emphasis on curativeand rehabilitative care, rather than health promotion and disease prevention. In thiscontext, specific intra and intersectoral policies and actions for this public shouldencourage the reduction of the effect of socioeconomic inequalities and encourageearlier contact with health services, especially in Primary Care, to reduce genderdisparities in care health.
Keywords in Portuguese
serviços de saúdesaúde do idoso
saúde do homem
análise de classes latentes
análise multinível
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