Análise da dinâmica espaço-temporal das arboviroses em níveis municipal e intra-urbano no Maranhão, Nordeste do Brasil, 2015-2019

Abstract

Dengue, chikungunya e Zika são arboviroses urbanas de extrema relevância para a saúde pública mundial, tendo em vista os danos que causam para a população e os impactos econômicos, sociais e ao sistema público de saúde. Transmitidas pelo Aedes aegypti, as distribuições espaço-temporais destas doenças são influenciadas por fatores que impactam a ecologia do mosquito. O objetivo principal dessa tese foi analisar a distribuição espacial dos coeficientes de detecção das arboviroses urbanas (dengue, chikungunya e Zika) visando a identificação de áreas de maior risco e de fatores associados, no estado do Maranhão, no período de 2015 a 2019. Foi utilizada uma abordagem ecológica para todo o estudo. Foram obtidos os casos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e pontos de descarte irregular de lixo da Secretaria Municipal de Obras e Serviços Públicos (SEMOSP). No primeiro artigo, analisamos a distribuição espacial dos coeficientes de detecção de dengue, chikungunya e zika e fatores associados ao contexto socioeconômico e de saneamento ambiental no Maranhão, no período de 2015-2019 e observamos que os fatores socioambientais contribuíram para um maior coeficiente de detecção de arboviroses no Estado. Posteriormente, no segundo manuscrito adaptamos um Indicador de Desenvolvimento Social (IDS) para os setores censitários de São Luís-MA. Todos os setores censitários foram classificados com baixo desenvolvimento social e identificamos que houve correlação elevada entre o IDS e o percentual de lixo coletado. Finalmente, no terceiro artigo, identificamos os aglomerados espaciais e espaço-temporais das arboviroses em São Luís, no período de 2015-2019, sendo observado a predominância dos setores censitários com baixo coeficiente de deteccção. Além disso, foram utilizados o IDS e os pontos de descarte irregular de lixo para verificar a relação com o coeficiente de detecção das arboviroses. Os resultados apontaram que houve associação positiva do coeficiente de deteção de arboviroses com os pontos de descarte irregular de lixo. Entretanto, o IDS não foi associado ao coeficiente de detecção das arboviroses. O presente trabalho reuniu, de maneira inédita, análises espacial e espaçotemporal de arboviroses urbanas no estado do Maranhão e adaptou um indicador de desenvolvimento social, para os setores censitários de São Luís, capital do Estado. Utilizamos métodos estatísticos que podem ser implementados na vigilância e modelos que podem contribuir para a identificação da relação entre arboviroses e variáveis socioeconômicas e ambientais em diferentes locais e períodos.