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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/61943
Type
DissertationCopyright
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Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
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DESCENTRALIZAÇÃO DO CUIDADO DAS PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS E FLUXOS DE ENCAMINHAMENTO ENTRE A ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E A ATENÇÃO ESPECIALIZADA NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO
Descentralização do Cuidado HIV/AIDS
Atenção Primária à Saúde
Avaliação em Saúde
Primary Health Care
Decentralization Process of HIV/AIDS
Health Assessment
HIV
Avaliação em Saúde
Atenção Primária à Saúde
Política de Saúde
Pesquisa Qualitativa
Primary Health Care
Health Assessment
Tosatto, Noemi Martucci Dias | Date Issued:
2023
Alternative title
Decentralization process of HIV/AIDS care for Primary Health Careand its referral flows in the city of Rio de JaneiroAuthor
Advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O presente trabalho, de natureza qualitativa, teve como objetivo avaliar o processo de descentralização do cuidado do HIV/AIDS para a Atenção Primária à Saúde (APS) e seus fluxos de encaminhamento no município do Rio de Janeiro (RJ), na Área de Planejamento 2.1, na perspectiva dos gestores e médicos. Foram realizadas 14 entrevistas com médicos da APS, médicos especialistas e gestores da gerência de IST/AIDS, Coordenação de Atenção Primária, da APS e da atenção especializada. As categorias temáticas de análise foram: Descentralização e Fluxos de encaminhamento. Como facilitadores da descentralização, evidenciamos que a APS como porta de entrada e realizadora dos testes diagnósticos propicia mais rapidez no início do tratamento evitando as filas de espera do Sistema de Regulação e favorece o cuidado longitudinal. Além disso, a dispensação da medicação, a coleta de exames de carga viral, CD4 e genotipagem na APS e a expansão da cobertura no município também contribuem no processo de descentralização e na produção do cuidado integral. Dentre os fatores dificultadores da descentralização destacamos a dificuldade da gestão compartilhada do cuidado, a falta de qualificação das equipes da APS, a resistência dos profissionais em assumir mais uma tarefa, a rotatividade das equipes em algumas regiões, as mudanças de gestão e a preocupação em assegurar o sigilo do diagnóstico quando o usuário é atendido no território onde reside Quanto aos Fluxos de Encaminhamento, fica evidenciado que o processo regulatório organiza e dá transparência às ofertas de vagas aos serviços de saúde, mas ainda existem alguns desafios de conhecimento dos processos de trabalho, de limitações do próprio sistema de regulação e de comunicação entre os prestadores de serviço e níveis de atenção que precisam ser melhorados. Não obstante os avanços obtidos até o presente momento, o processo de descentralização ainda está em curso e avançando de forma heterogênea no município do Rio de Janeiro.
Abstract
The present work, of a qualitative nature, aimed to evaluate the decentralization process of HIV/AIDS care for Primary Health Care (PHC) and its referral flows in the city of Rio de Janeiro (RJ), in the Planning Area 2.1, from the perspective of managers and physicians. Fourteen (14) interviews were conducted with PHC physicians, specialist physicians and STI/AIDS management managers, Primary Care Coordination, PHC and specialized care. The thematic categories of analysis were: Decentralization and Referral flows. As facilitators of decentralization, we show that PHC, as a gateway and as a provider of diagnostic tests, provides faster initiation of treatment, avoiding the queues of the Regulation System and favors longitudinal care. In addition, dispensing medication, collecting viral load, CD4 and genotyping tests in PHC and expanding coverage in the municipality also contribute to the decentralization process and the production of comprehensive care. Among the factors that make decentralization difficult, we highlight the difficulty of shared care management, the lack of qualification of the PHC teams, the resistance of professionals to take on yet another task, the rotation of teams in some regions, management changes and the concern with ensure the secrecy of the diagnosis when the user is assisted in the territory where he resides As for the Referral Flows, it is evident that the regulatory process organizes and provides transparency to the vacancies offered to health services, but there are still some challenges in terms of knowledge of work processes, limitations of the regulation system itself and communication between providers of service and attention levels that need to be improved. Despite the advances obtained so far, the decentralization process is still ongoing and advancing heterogeneously in the municipality of Rio de Janeiro.
Keywords in Portuguese
Pessoas Vivendo com HIV/AIDSDescentralização do Cuidado HIV/AIDS
Atenção Primária à Saúde
Avaliação em Saúde
Keywords
People Living with HIV/AIDSPrimary Health Care
Decentralization Process of HIV/AIDS
Health Assessment
DeCS
Síndrome de Imunodeficiência AdquiridaHIV
Avaliação em Saúde
Atenção Primária à Saúde
Política de Saúde
Pesquisa Qualitativa
Primary Health Care
Health Assessment
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