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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62749
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS, CLÍNICAS E LABORATORIAIS DE CASOS SUSPEITOS E CONFIRMADOS DE MPOX ATENDIDOS EM UMA COORTE PROSPECTIVA EM CENTRO DE REFERÊNCIA NO RIO DE JANEIRO, BRASIL
Silva, Mayara Secco Torres da | Date Issued:
2022
Co-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Até 29 de novembro de 2022, 81.225 casos de mpox foram registrados em todo o mundo, 54.749 nas Américas. Este estudo visa relatar características de casos suspeitos e confirmados de mpox acompanhados em um serviço de referência de doenças infecciosas no Rio de Janeiro, Brasil. Trata-se de uma coorte prospectiva, na qual foram incluídos todos participantes atendidos com suspeita de mpox entre 12 de junho e 16 de novembro de 2022. A infecção por mpox foi confirmada por exame molecular, através de reação em cadeia da polimerase. Comparamos as características dos casos suspeitos de acordo com a definição laboratorial (confirmados vs descartados), e dos casos confirmados de acordo com o status de infecção pelo HIV. De 739 indivíduos suspeitos, 401 (54,26%) confirmaram mpox. Em comparação com casos descartados, os casos de mpox foram mais frequentes em indivíduos de 30-39 anos, homens cisgêneros (91,27%vs.69,23%; p<0,0001), que relataram relações sexuais recentes (89,83%vs.73,94%; p<0,0001) e uso de profilaxia pré-exposição para o HIV (29,38%vs11,24%; p<0,0001) Coinfecções por HIV (50,76%vs.23,15%; p<0,0001), HCV (6,61%vs.1,37%; p<0,001) e outras infecções sexualmente transmissíveis (24,06%vs.17,06%; p=0,03) foram mais frequentes entre casos confirmados de mpox. Lesões genitais (78,99%vs.46,51%; p<0,0001), lesões anais (36,09%vs.14,39%; p<0,0001), proctite (36,53%vs.15,02%; p<0,0001) e sinais e sintomas sistêmicos (87,53%vs69,4%; p<0,001) foram mais frequentes entre os casos confirmados. Entre os indivíduos com mpox, aqueles vivendo com HIV eram mais velhos, tinham mais coinfecção com HCV (10,8%vs2,84%; p=0,003), lesões anais (49,69%vs24,24%; p<0,001) e proctite (44,72%vs28,93%; p=0,003), comparado às pessoas negativas para HIV. A transmissão de mpox no Rio de Janeiro rapidamente adquiriu contornos comunitários, com o contato sexual demonstrando papel importante em sua dinâmica, assim como altas taxas de coinfecções com outras IST, especialmente HIV. Medidas preventivas precisam atuar sobre o estigma e as vulnerabilidades sociais das pessoas afetadas
Abstract
By November 29, 2022, 81,225 cases of mpox were reported worldwide, with 54,749 cases in Americas. This study reports characteristics of suspected and confirmed mpox cases followed at a referral infectious diseases center in Rio de Janeiro, Brazil. This was a single-center, prospective cohort study that enrolled all participants with suspected mpox between June 12 and November 16, 2022. Mpox was confirmed by a molecular exam (polymerase chain reaction). We compared characteristics of suspected cases according to laboratory diagnosis (confirmed vs non-confirmed), abd of mpox cases according to HIV status. Of 739 individuals with suspected mpox, 401 (54,26%) confirmed the diagnosis. Compared to non-confirmed cases, mpox confirmation was more frequent among individuals aged 30-39 years, cisgender men (91,27%vs.69,23%; p<0,0001), reporting recent sexual intercourse (89,83%vs.73,94%; p<0,0001) and using HIV pre-exposure prophylaxis (29,38%vs11,24%; p<0,0001) Coinfections with HIV (50,76%vs.23,15%; p<0,0001), HCV (6,61%vs.1,37%; p<0,001) and other sexually transmitted infections (24,06%vs.17,06%; p=0,03) were more frequent among confirmed mpox cases. Confirmed cases presented more genital (78,99%vs.46,51%; p<0,0001) and anal lesions (36,09%vs.14,39%; p<0,0001), proctitis (36,53%vs.15,02%; p<0,0001) and systemic signs and symptoms (87,53%vs69,4%; p<0,001) than non-confirmed cases. Compared to confirmed mpox HIV-negative, HIV-positive individuals were older, had more HCV coinfection (10,8%vs2,84%; p=0,003), anal lesions (49,69%vs24,24%; p<0,001) and clinical features of proctitis (44,72%vs28,93%; p=0,003). Mpox transmission in Rio de Janeiro, Brazil, rapidly evolved into a local epidemic outbreak, with sexual contact playing a crucial role in its dynamics and high rates of coinfections with other STI, especially HIV. Preventive measures must address stigma and social vulnerabilities
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