Associação entre o desequilíbrio esforço-recompensa e a hipertensão entre os participantes do ELSA-Brasil

Abstract

Os resultados dos estudos acerca da associação entre estresse psicossocial no trabalho e hipertensão arterial (HA) são inconsistentes, e tem sido apontado que parte dessas inconsistências podem ser explicadas pelo fato dessa relação não ser homogênea na população. Assim, o objetivo desta dissertação foi avaliar a associação entre o estresse psicossocial no trabalho, medido pelo modelo de desequilíbrio esforço-recompensa (DER), e a prevalência de HA, destacando o papel modificador de efeito do EC e do sexo. Foram analisados dados seccionais de 9.247 trabalhadores ativos do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSABrasil) que participaram da segunda onda de coleta de dados (2012 – 2014). O estresse psicossocial no trabalho foi mensurado pela versão brasileira do questionário de DER e EC. A pressão arterial foi mensurada pelo método oscilométrico e a HA foi definida como níveis de pressão arterial sistólica e diastólica ≥ 140/90 mmHg ou uso de medicamento anti-hipertensivo. As associações foram testadas por regressão logística, bruta e ajustada por potenciais fatores de confusão, e interações multiplicativas foram investigadas. A prevalência de HA foi de 30,3% entre as mulheres e 39,2% entre os homens. O DER, considerado como razão acima de um, foi associado à maior chance de HA (OR = 1,12, IC95% = 1,00-1,25) no modelo ajustado. Quando categorizado em quartis, o DER foi inversamente associado à chance de HA apenas no modelo bruto (2º quartil: OR = 0,82, IC95% = 0,73-0,92; 3º quartil: OR = 0,82, IC95% = 0,73-0,93; e 4º quartil: OR = 0,81, IC95% = 0,72-0,91). Com relação às dimensões isoladas, elevado esforço associou-se positivamente com o desfecho no modelo bruto (4º quartil vs. 1 o quartil: OR = 1,23, IC95% = 1,08-1,40; 4º quartil vs. demais: OR = 1,17, IC95% = 1,06-1,28); por sua vez, o EC teve associação positiva com a HA no modelo bruto (4º quartil vs. 1 o quartil : OR = 1,14, IC95% = 1,01-1,28) e ajustado (4o quartil vs. Outros: OR = 1,13, IC95% = 1,02-1,26). Não foram observadas associações significantes com a dimensão recompensa. A análise de interação não indicou a existência de diferenças nas associações segundo sexo e OC. Concluindo, os resultados indicaram que o DER e o EC se associam à maior prevalência de HA, e sexo e EC não atuaram como modificadores de efeito das associações investigadas.