Avaliação do vínculo longitudinal com o usuário e sua relação com a residência em medicina de família e comunidade em uma área do município do Rio de Janeiro

Abstract

A Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil se fortaleceu nas últimas décadas, priorizando a Estratégia Saúde da Família para sua organização. Apesar da expansão, a APS enfrenta desafios como a dificuldade em fixar profissionais, especialmente médicos. Assim, programas de Residência Médica atuam como agentes formadores e fixadores de profissionais qualificados para o setor com o intuito de melhor desenvolver os atributos da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com delineamento transversal e abordagem quantitativa, com o objetivo de avaliar o vínculo longitudinal com os usuários e a sua relação com a residência em Medicina de Família e Comunidade (MFC) em uma área programática do Município do Rio de Janeiro. Para tal, foi utilizado o questionário PCATool versão reduzida, combinado com a versão estendida do item de longitudinalidade, para cálculo isolado do escore desse atributo. A pesquisa foi realizada em duas unidades de saúde da Área Programática 3.1 do Rio de Janeiro, em duas Clínicas da Família (CF), escolhidas pela proximidade em número de cadastrados entre elas e por representarem uma unidade participante do programa há mais de 10 anos e outra que nunca participou da residência médica e que possui médicos não especialistas em MFC na sua composição. Foram coletados 492 questionários, 246 em cada unidade, através da plataforma digital Kobotool, como o apoio de internos da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Os entrevistados foram em sua maioria mulheres que se autodeclararam pardas/pretas. O escore geral da APS para toda a população estudada foi 5,63 [4,56; 5,80], e de 6,32 [6,12; 6,53] na CFFC e 4,94 [4,70; 5,19] na CFNC. Quanto à longitudinalidade, a CFFC obteve escore de 7,02 [6,81; 7,23] e CFNC de 5,43 [5,17; 5,68] Já na afiliação, obtivemos a média geral de 7,63 [7,37; 7,89] e das CFFC e CFNC de 7,87 [7,52; 8,23] e 7,38 [7,02; 7,51], respectivamente. O escore da longitudinalidade nas equipes participantes do Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade foi avaliado como alto pelos usuários, maior ou igual a 6,6, o que sugere que a presença deste fortalece a presença e extensão desse atributo. Além disso, o escore geral, apesar de não ser considerado alto, é maior quando comparado à unidade com médicos sem especialidade em MFC e a outros estudos com a utilização dessa mesma ferramenta no Município do Rio de Janeiro. A avaliação em saúde é um campo que permite ajustes organizacionais pelos gestores, e quando vista da ótica do usuário, se torna uma forma de inclusão de sua percepção quanto à qualidade dos serviços prestados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) carioca. Assim, os resultados deste estudo apontam para gestores que o PRMFC pode ser uma ferramenta útil para a melhoria da qualidade dos serviços, sendo interessante o investimento para ampliar e qualificar os MFCs nas unidades de saúde.