Conhecimento sobre HIV/AIDS: o que se sabe e o que se veicula sobre o HIV no Brasil

Abstract

Introdução: Nos modelos teóricos de comportamento de saúde, o conhecimento sobre a transmissão de doenças e os comportamentos de autoproteção são conceituados como importantes impulsionadores da mudança de comportamento. Vários estudos realizados no Brasil apontam para uma infeliz convergência de minorias sexuais e de gênero com baixos níveis de conhecimento sobre HIV e idade mais jovem, menor escolaridade, envolvimento em comportamentos sexuais de maior risco e nunca terem realizado testagem para HIV. Considerando que as campanhas sobre HIV do Ministério da Saúde representam as informações oficialmente disseminadas sobre o HIV no Brasil, pesquisas sobre aspectos sociais e programáticos da prevenção do HIV apontam para uma falta da produção e circulação local de materiais informativos sobre as estratégias de prevenção mais recentemente incorporadas para a população geral e grupos mais vulneráveis ao HIV. Uma menor atenção às estratégias educativas é atribuída, em parte, à falta de visibilidade da epidemia na agenda pública e a respostas mais centradas nas tecnologias biomédicas. A falta de divulgação desses recursos assinala significativo obstáculo para o seu acesso especialmente pelas populações-chave, notadamente, as minorias sexuais e de gênero. Nosso objetivo geral foi estudar o nível do conhecimento sobre a transmissão, prevenção e tratamento do HIV/AIDS no Brasil e o que se veicula sobre o HIV/AIDS em campanhas lançadas pelo Ministério da Saúde. Métodos: Duas amostras de adultos brasileiros foram recrutadas em 2019 e 2020 para responder a uma pesquisa online por meio de anúncios em aplicativos de redes sociais. O instrumento de pesquisa incluiu informações sociodemográficas, testes anteriores de HIV, profilaxia pré-exposição (PrEP), uso de tratamento antirretroviral e comportamento sexual. Utilizamos 3 medidas de conhecimento sobre HIV: HIV-KA 12 (Guimarães et al., 2019); Questionário de Conhecimento sobre HIV de 5 itens proposto pela UNAIDS/WHO (2005) e o HIV-KQ-18 (Carey and Schroder, 2002). Avaliamos também a correlação dos conhecimentos sobre HIV com a precisão percebida do slogan I=I. Utilizamos análise fatorial exploratória e análise fatorial confirmatória para avaliar a estrutura fatorial do HIV-KA. Usamos o método Optimal Test Assembly (OTA) para desenvolver formas curtas a partir do HIV-KA e as avaliamos com base em confiabilidade pré-especificada, validade concorrente e critérios de validade convergente estatisticamente equivalentes. Para a avaliação e identificação das estratégias de disseminação de conhecimentos e populações-alvo das campanhas sobre HIV do Ministério da Saúde realizamos uma revisão de escopo nas bases de dados MEDLINE, LILACS e Scopus, seguindo as recomendações do guia internacional PRISMA-ScR. Resultados: 28% dos participantes da amostra de 2019 demonstraram um elevado nível de conhecimento sobre o HIV. A precisão percebida do slogan I=I correlacionou-se significativamente com o conhecimento sobre o HIV. Os participantes mais jovens, com rendimentos mais baixos ou menor escolaridade, ou que nunca realizaram o teste de HIV apresentaram menores níveis de conhecimentos. Na amostra de 2020, os participantes de idade mais jovem, de raça negra, parda ou indígena, de menor escolaridade e renda tiveram menor pontuação nas escalas. Participantes que nunca testaram para o HIV obtiveram pontuações mais baixa, enquanto aqueles que utilizam a PrEP obtiveram pontuações mais elevadas. Pelo método OTA, obtivemos formulários de 9 itens tão confiáveis quanto o formulário completo de 12 itens (HIV-KA). Conclusões: Nossos resultados são consistentes com os publicados anteriormente. As versões curtas reduzidas pelo método OTA tendem a ser mais úteis para avaliar o conhecimento sobre o HIV em populações de minorias sexuais e de gênero, reduzindo o tempo de aplicação dos questionários, ampliando a taxa de repostas e participação entre os jovens e pessoas com menor escolaridade e renda. De modo geral, as publicações incluídas na revisão de escopo destacam que as campanhas do Ministério da Saúde se concentram em abordagens direcionadas para recursos no âmbito individual (preservativo e testagem) com pouca ênfase nas populações-chave e minorias sexuais e de gênero, representando mais uma barreira para o fim da epidemia do HIV.