SÍNTESES DE EVIDÊNCIAS PARA POLÍTICAS DE SAÚDE: ESTRATÉGIAS PARA ALCANÇAR AS METAS DE COBERTURA VACINAL NAS DIFERENTES FAIXAS ETÁRIAS E ESTRATÉGIAS PARA REDUZIR A HESITAÇÃO VACINAL.

Abstract

Introdução: No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) foi institucionalizado em 1975 pelo Ministério da Saúde. Atualmente, oferta, de maneira universal, imunobiológicos (aproximadamente 44 biológicos imunológicos, entre vacinas, soros e imunoglobulinas) de modo organizado por faixa etária, com infraestrutura de mais de 36 mil salas de vacinas nos 5.570 municípios brasileiros.Segundo o relatório do “Estudo descritivo retrospectivo sobre cobertura vacinal no Brasil: 2010 a 2021”, o acumulado do período de 2015 a 2021 foi de queda para todas as vacinas. A cobertura de Tetra Viral apresentou queda de 92,8%, a maior vista para o conjunto. Na sequência aparecem: Febre Amarela (28,5%), BCG (26,0%), Hepatite B (23,9%), Tríplice Viral (23,0%), Meningocócica C (22,6%), Pneumocócica (22,5%), Pentavalente (21,1%), Rotavírus (20,7%) e Poliomielite (17,1%). A menor queda foi para a vacina de Hepatite A (6,6%). A pandemia da COVID-19 aprofundou a tendência de queda da vacinação nos anos de 2020 e 2021, período em que nenhum imunobiológico pesquisado alcançou as metas estabelecidas pelo PNI. Objetivo: sistematizar a literatura científica para identificar estratégias podem ser adequadas e efetivas no contexto brasileiro para o alcance das metas de cobertura vacinal nas diferentes faixas etárias e para redução da hesitação vacinal. Adicionalmente, pretende-se avaliar as estratégias junto aos atores sociais por meio do diálogo deliberativo. Método: Trata-se da elaboração de duas sínteses de evidências para política que serão conduzidas com a mesma abordagem metodológica, partindo dos resultados de dois estudos de revisão de revisões sistemáticas. Os protocolos das sínteses serão registrados nas bases PROSPERO e OFS. Os estudos serão conduzidos utilizando as recomendações da Cochrane e as informações serão reportadas seguindo o checklist PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - Principais Itens para Relatar em Revisões sistemáticas e Metanálises). A pergunta do estudo: Quais estratégias são efetivas para alcançar as metas de cobertura vacinal nas diferentes faixas etárias em sistemas de saúde? A pesquisa na literatura será realizada usando vários bancos de dados eletrônicos: MEDLINE/PUBMED, Centre for Reviews and Dissemination (CRD), The Cochrane Library, EMBASE, Lilacs, Health Systems Evidence, Rx for change (CADTH).A estratégia de busca básica combina termos de pesquisa (os termos serão traduzidos para o espanhol e inglês) relacionados a:Síntese 1: vacinação; cobertura vacinal e fatores associados; imunização; adesão à vacinação.Síntese 2: desinformação e hesitação vacinal; hesitação vacinal; desinformação e vacina; desinformação e vacinação; imunização; recusa de vacinar; adesão à vacinação e escalas para avaliar recusa vacinal.Nenhuma restrição de país, idioma ou data de publicação foi utilizada. Resumos de congressos e estudos que não estavam disponíveis em formato completo serão excluídos.Os estudos recuperados serão inseridos no programa de gerenciamento de referência Mendeley para seleção de estudos, e as duplicatas serão removidas.Os títulos e resumos dos registros recuperados serão selecionados por dois revisores de modo independente. Em seguida, o texto completo dos estudos potencialmente elegíveis serão avaliados de forma independente para finalizar a seleção. Desacordos em relação à elegibilidade dos estudos serão resolvidos por discussão e consenso, e quando necessário um terceiro avaliador. O processo de triagem e os resultados serão reportados de acordo com o PRISMA statement.Os resultados dos estudos serão sistematicamente extraídos por um revisor de acordo com o protocolo pré- definido e resumidos em uma tabela de evidências, padronizada para coleta de dados no programa Excel. Um segundo revisor fará a conferência dos dados extraídos.As seguintes informações serão extraídas: Extração: Autor e ano; Categorias da opção; Objetivo do estudo; Características do estudo; Principais achados; Avaliação da qualidade metodológica e do grau de confiança da evidência; Proporção de estudos que incluíram a população-alvo; Proporção de estudos realizados em países de baixa e média renda e identificação; Proporção de estudo com foco no problema; Último ano de busca.A qualidade metodológica das revisões sistemáticas será conduzida por dois revisores de modo independente pela aplicação dos critérios baseados no AMSTAR 2(A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews 2) (15). Os dados serão descritos de modo narrativo. Resultados esperados: os resultados poderão contribuir para o entendimento das razões subjacentes para queda da cobertura vacinal e a hesitação em vacinar. As estratégias poderão focar em grupos específicos de pessoas que demonstram hesitação em relação às vacinas e, ainda, poderão subsidiar ações de comunicação mais eficazes com campanhas informadas por evidência sobre os benefícios e segurança das vacinas, mitigando, assim, a desinformação. As sínteses de evidências serão disponibilizadas em formato completo e resumido, com foco na disseminação do conhecimento produzido para todos os atores sociais atuantes na área e impactados pelas iniciativas de vacinação. Nesse sentido, espera-se sensibilizar os gestores de saúde sobre novas possibilidades e estratégias a serem utilizadas para aumentar a cobertura vacinal considerando os variados contextos.