Sono, índice de massa corporal e fatores socioeconômicos em adultos brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde 2019

Abstract

O sono é uma condição biológica inerente aos animais, que ocorre em ciclos diários definidos entre período de repouso e vigília. Esse repouso está envolvido na homeostase do organismo e exerce importante efeito regulatório das funções metabólica, cognitiva e emocional, sendo, dessa forma, essencial à saúde. Fatores de nível individual como as características socioeconômicas e de saúde são associados com problemas do sono, como baixa renda, escolaridade, más condições de trabalho e obesidade. Considerando o padrão de sono como um aspecto que se modifica ao longo da vida, e sua associação a fatores socioeconômicos e à existência de desigualdades de gênero em saúde, o objetivo geral desta tese foi identificar e analisar a relação entre problemas de sono, IMC e fatores socioeconômicos por sexo em adultos brasileiros, através dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) em 2019. Os objetivos específicos foram avaliar a prevalência de problemas de sono e sua relação com o IMC segundo sexo (artigo 1) e investigar a relação dos problemas de sono com marcadores socioeconômicos por sexo (artigo 2). Foi considerado com problemas de sono o indivíduo que relatou ter dificuldade para adormecer, acordar frequentemente à noite ou dormir mais do que de costume nas duas últimas semanas anteriores à pesquisa. As frequências consideradas foram “não possui problemas de sono”, “possui problemas de sono em menos da metade dos dias” e “possui problemas de sono em mais da metade dos dias” As variáveis de exposição foram: IMC classificado em baixo peso/ eutrofia, sobrepeso e obesidade (artigo 1) e as socioeconômicas utilizadas foram: situação ocupacional (empregadores, desocupados, fora da força de trabalho, ocupados formais e ocupados informais), escolaridade (0-8 anos, 9-11 anos, 12 anos ou mais), renda em salários mínimos per capita (até 1 SM, > 1 SM e < 2 SM e mais que 2 SM) e região (Sudeste, Nordeste, Norte, Centro-Oeste e Sul) (artigo 2). As prevalências de problemas de sono e seus respectivos intervalos de confiança (IC) de 95% foram descritos de acordo com características demográficas e socioeconômicas. Para avaliar a associação entre problemas com o sono e as variáveis de exposição foram estimadas Odds Ratio (OR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% por meio de modelos de regressão logística multinomial estratificados por sexo. Para cada covariável foram construídos modelos brutos e ajustados considerando o desfecho “frequência de problemas de sono”, onde a categoria de referência foi “não possui problemas de sono”. No primeiro artigo, o IMC foi associado aos problemas de sono e à medida que houve progressão nas categorias do peso corporal, houve acréscimo na chance de ter o agravo Esse efeito foi mais expressivo para as mulheres, bem como as maiores prevalências e ORs. Obesidade, idade, escolaridade, não ter trabalho remunerado, tabagismo e atividade física apresentaram relação com o desfecho. Já no segundo artigo, os problemas de sono foram associados aos marcadores socioeconômicos. E o efeito também foi mais expressivo nas mulheres. A chance de ter maior frequência de problemas de sono foi maior nas desocupadas (OR= 1,75), ocupadas informais (OR= 1,35), mulheres com baixa escolaridade (OR= 1,23) e baixa renda (OR= 1,41) quando comparadas aos seus pares. Concluímos que a relação entre problemas de sono e IMC e com os fatores socioeconômicos revelou-se particularmente significativa entre as mulheres. Aquelas com piores condições de trabalho, educação e renda, mesmo quando ajustadas para as possíveis variáveis de confundimento, tiveram chances mais elevadas de apresentar o agravo. São necessárias estratégias preventivas e intervenções direcionadas, especialmente para mulheres, visando melhores condições de cuidado da saúde do sono de forma eficaz e equitativa, considerando fatores individuais e sociais.