Taxa de abandono e cobertura da vacina tríplice viral e fatores associados: uma abordagem espacial e temporal

Abstract

Objetivo: Analisar a distribuição temporal e espaço-temporal dos indicadores de imunização da vacina tríplice viral e seus possíveis fatores associados, no Brasil, entre 2014 e 2021. Métodos: Os dados de cobertura vacinal e taxa de abandono da vacina tríplice viral em crianças de 12 a 15 meses de idade foram extraídos dos Sistemas de Informações do Programa Nacional de Imunizações e de Nascidos Vivos. A taxa de abandono foi calculada com base nas primeiras e nas segundas doses aplicadas. Artigo 1: descrever os pontos de inflexões da cobertura da vacina tríplice viral e da taxa de abandono no Brasil, nas Unidades da Federação (UFs) e grandes regiões nacionais. Na análise temporal, as coberturas vacinais anuais no Brasil como um todo estiveram abaixo de 95%; a segunda dose da vacina apresentou tendência temporal decrescente no período (variação média no período = -5,8; IC95%-10,5; -0,8); as tendências temporais foram estacionárias e decrescentes nas UFs e a taxa de abandono variou de 22,2% (2014) a 37,4% (2021). Artigo 2: avaliar os indicadores de cobertura vacinal e das taxas de abandono da vacina tríplice viral em crianças nas macrorregiões brasileiras. Na análise espaço-temporal, foi realizada a estatística de varredura multivariada que detectou aglomerados espaço-temporais, calculou e comparou os riscos relativos (RR) dentro e fora destes agrupamentos. Os resultados evidenciaram que a macrorregião Nordeste apresentasse os clusters primários para baixa cobertura da primeira (2018 a 2021) e da segunda doses (2020 a 2021) da vacina tríplice viral com maiores RR em relação aos demais clusters primários. O RR para alta taxa de abandono foi elevado em todas as macrorregiões brasileiras Artigo 3: estimar a associação entre fatores do serviço de saúde e urbanização com a cobertura da vacina tríplice viral e a taxa de abandono entre 2018 e 2021 no Brasil. No período de 2020 a 2021, os mesmos municípios das macrorregiões Nordeste, tiveram associações diretas da alta cobertura vacinal com a alta cobertura da Atenção Primária e a alta assistência ao pré-natal em seus próprios territórios. Em relação a taxa de abandono, alguns municípios do Maranhão, Piauí, Ceará e Bahia na macrorregião Nordeste, tiveram associação inversa com alta taxa de abandono e baixa cobertura da Atenção Primária em seus próprios territórios, no período de 2018-2019. Conclusão: Foi possível identificar a enorme heterogeneidade geográfica, existindo também diferenças dos fatores associados aos indicadores de imunização analisados. Dessa forma, a um avanço na utilização dos modelos estatísticos que podem ser aplicados na rotina de trabalho do gestor e reduzir o tempo na tomada de decisão.