Associação dos aspectos negativos do sono com o hipotireoidismo subclínico e hormônios tireoidianos : resultados do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

Abstract

Estudos seccionais são controversos quanto à chance de disfunções da tireoide em pessoas com problemas do sono. Resultados longitudinais sobre o impacto da insônia, curta duração e privação do sono (dormir menos do que gostaria) no hipotireoidismo subclínico e nos hormônios e índices tireoidianos são escassos. Esta tese teve o objetivo de avaliar a associação longitudinal dos aspectos negativos do sono com o hipotireoidismo subclínico, hormônios e índices tireoidianos. Para isso, se desdobrou em dois objetivos específicos, quais sejam: analisar a associação dos sintomas de insônia, da curta duração e privação do sono com a incidência do hipotireoidismo subclínico segundo o sexo; analisar a associação da curta duração e privação do sono com os níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH), tiroxina livre (T4L), triiodotironina livre (T3L), razão de conversão (T3L/T4L), índice de TSH de Jostel (TSHI) e índice de sensibilidade tirótrofo-T4 (TTSI), segundo o sexo. Foram utilizados os dados do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Para cumprir o primeiro objetivo específico, foram incluídos 8,320 participantes classificados como eutireoidianos na segunda onda (2012-2014) do ELSA-Brasil. O desfecho, hipotireoidismo subclínico, foi mensurado na terceira onda (2016-2018). As exposições, sintomas de insônia (inicial, intermediária e final), curta duração e privação do sono, foram mensuradas na segunda onda. Modelos log binomial brutos e ajustados foram utilizados para estimar o risco relativo (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Os resultados apontaram uma incidência de hipotireoidismo subclínico entre homens e mulheres na terceira onda de 6,6% e 6,8%, respectivamente. Entre as mulheres, a insônia intermediária associou-se a 31% de redução do hipotireoidismo subclínico (RR: 0,69; IC95%: 0,48-0,96) A privação de sono aumentou a incidência em 7% do hipotireoidismo subclínico (RR: 1,07; IC95%: 1,00-1,12) entre homens e mulheres. Não foram observadas associações estatisticamente significativas entre a curta duração do sono e a incidência de hipotireoidismo subclínico. Para cumprir o segundo objetivo específico, 9,957 participantes da segunda e terceira ondas foram incluídos. Modelos lineares mistos brutos e ajustados foram utilizados para estimar os coeficientes (Coef.) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Como resultados, mulheres com curta duração do sono tiveram menores níveis de TSH (Coef.: - 0,0912; IC95%: -0,1353; -0,0472), TSHI (Coef.: -0,0386; IC95%: -0,0579; -0,0194) e TTSI (Coef.: -4,3214; IC95%: -6,9736; -1,6691). Homens com curta duração do sono apresentaram menores níveis do TSH (Coef.: -0,0451; IC95%: -0,0901; -0,0505), TSHI (Coef.: -0,0194; IC95%: -0,0380; -0,0008) e TTSI (Coef.: -3,0415; IC95%: -5,8683; -0,2147). Homens com curta duração do sono tiveram maiores níveis de T3 livre (Coef.: 0,0015; IC95%: 0,0004; 0,0030). Não foram observadas associações estatisticamente significativas entre a privação do sono e os hormônios e índices tireoidianos. Os nossos achados ratificam a importância da duração de sono adequada e de evitar a privação do sono sempre que possível, para a manutenção homeostática dos hormônios da tireoide. A disrupção do sono parece desregular os hormônios responsáveis pelo metabolismo corporal, importantes para a saúde cardiovascular e a funcionalidade.