Experiência e qualidade de vida com o sistema Flash de monitorização contínua de glicose em pacientes com diabetes tipo 1 participantes do programa da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal

Abstract

O tratamento do diabetes tipo 1 (DM1) visa o controle da glicose para diminuir os riscos de complicações micro e macrovasculares. Para isso, além da insulinoterapia intensiva, é fundamental a automonitorização da glicemia capilar (AMGC). Nos últimos anos, o número de tecnologias disponíveis para o gerenciamento do DM1 aumentou consideravelmente. Como exemplo, temos o surgimento do Sistema Flash de Monitorização de Glicose (SFMG), que mede os níveis de glicose no líquido intersticial. Resultados intersticiais foram considerados confiáveis e precisos quando comparados com medidas capilares, além de serem menos dolorosos. Em dezembro de 2020, a Secretaria Estadual de Saúde do Distrito Federal (SES/DF) implementou o Programa de Monitorização Contínua de Glicose - Sistema Flash, disponibilizando, essa tecnologia, para pacientes com DM1, como mais uma ferramenta para melhor gerenciamento da glicose. O objetivo desse estudo foi avaliar a experiência e a qualidade de vida (QV) com o SFMG, em pacientes adultos com DM1 participantes pela primeira vez do programa da SES/DF. Trata-se de estudo de coorte prospectiva, de abordagem quali-quantitativa. Os dados foram coletados de junho de 2022 a outubro de 2023, por meio do banco de dados da SES/DF, de questionários abordando a experiência com o uso do SFMG e a qualidade de vida (versão brasileira do Diabetes Quality of Life Measure, DQOL-Brasil) na ocasião da inclusão do paciente no programa e após três meses de uso da tecnologia. Quanto às métricas do SFMG, após 3 meses de uso, o tempo no alvo foi, em média, 68,96%, e o Indicador de Gerenciamento de Glicose (GMI), em média, 6,69%. O Coeficiente de Variação (CV) ≥ 36 foi de 60,9% e houve uma média de 14,27 visualizações/dia do sensor A maioria dos pacientes relatou maior satisfação com SFMG do que com a AMGC. Na análise qualitativa, houve relatos positivos com o uso do SFMG, em especial relacionados ao conforto, praticidade, manejo do diabetes e QV. Com relação às desvantagens, foram destacadas as divergências de resultados entre a glicose intersticial e a glicemia capilar e problemas com o sensor (remoção acidental e descolamento). A melhora da QV com o SFMG foi corroborada pela análise quantitativa, contudo sem diferenças estatisticamente significativas após 3 meses de participação no programa. Embora avaliar as melhorias no controle da glicose e prevenção da hipoglicemia seja fundamental, a abordagem centrada na experiência do paciente vem desempenhando um papel crescente na pesquisa clínica. Nesse sentido, o presente estudo representa um avanço nesse tipo de abordagem e pode oferecer insights valiosos para prática clínica, políticas públicas de saúde e pesquisas futuras.