Programas de melhoria continua da qualidade: quais as motivações, barreiras e facilitadores da implementação nos hospitais brasileiros?

Abstract

As diversas abordagens de melhoria da qualidade hospitalar, pressupõem resultado positivo, seguro e efetivo para o paciente, no entanto, as organizações de saúde são demasiadas complexas, hierárquicas e multiníveis, onde a gestão da qualidade não se define somente no conselho hospitalar, mas também no corpo clinico que detém poder sobre o paciente e sobre o produto/serviço. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Realizou-se busca nas bases de dados LILACS, Scielo e PUBMED. Utilizou-se os descritores controlados improvement quality, total quality management, hospitals, Brazil, gestão para melhoria continua da qualidade. Como fatores de inclusão consideraram-se apenas trabalhos originais, utilizando algum projeto de melhoria da qualidade em hospitais, publicado nos últimos cindo anos. Os resultados foram apresentados em quadros e organizados em três categorias temáticas Barreiras da implementação dos programas de melhoria da qualidade, Facilitadores e Motivações. Foi criado seis códigos para a categoria temática motivações: qualidade da assistência, qualidade da gestão, segurança do paciente, redução de custos, satisfação do cliente e reconhecimento externo. Apenas dois não codificaram a qualidade gestão, e outros dois não codificaram qualidade da assistência. Houve 43 citações de barreiras no processo de melhoria da qualidade, a maior parte relacionadas a gestão do trabalho. Já quanto aos aspectos facilitadores, foram citados processos descentralizados e de educação permanente. Os programas refletem na melhoria da assistência, quando padronizam processo e aperfeiçoam os fluxos de trabalho, melhoram e capacitação a gestão. Essa revisão destaque que maior qualidade da assistência se faz com educação permanente, vinculo positivo da gerência com os trabalhadores e vínculos de trabalho que favoreçam o comprometimento com as metas da organização.