Perfil epidemiológico da tuberculose em populações indígenas e não indígenas no estado do Amapá, no período de 2010 a 2022

Abstract

A Tuberculose (TB) é uma ameaça substancial à saúde pública mundial. As minorias étnicas, sobreviventes às disparidades de condições de vida, correm maior risco. Condições de superlotação e ventilação insuficiente, insegurança alimentar, coinfecções, abuso de substâncias, pobreza, oportunidades de trabalho insuficientes, preconceito étnico e assistência precária à educação e saúde perpetuam a vulnerabilidade à TB. Este trabalho objetiva-se analisar os casos de TB notificados em populações indígenas e não indígenas no estado do Amapá, no período de 2010 a 2022. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo, observacional dos casos de TB notificados e diagnosticados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN), no período de 2010 a 2022, no estado do Amapá. Resultados: Houve um total 3.333 notificações de casos de TB notificados no SINAN em 2010 a 2022, com a seguinte distribuição 68 casos (2,04%) em indígenas, 2.373 (71,2%) em pardos, 442 (13,26%)em brancos, 362 (10,86%) em pretos, e 22 (0,66%) em amarelos, além de 34 casos (1,02%) com preenchimento ignorado e 32 (0,96%) em branco na variável raça/cor. Em relação a razão de sexos, houve um predomínio de casos no sexo masculino, sendo 1,9 casos em homens para cada caso em mulheres em não indígenas e 1,1 em indígenas. A mediana de idade dos casos em indígenas foi 45 anos e em não indígenas de 43. Houve o predomínio das formas clínicas pulmonares em ambos os grupos (92,65% em indígenas e 86,5% em não indígenas), com superioridade entre os não indígenas na forma extrapulmonar (n = 411, 12,33%). Diagnósticos moleculares estiveram limitados a três municípios do estado. A taxa de cura foi maior em indígenas (82,4%), havendo ainda 5,9% de abandono em indígenas e 12,4% em não indígenas Coinfecção com HIV foi observada apenas em não indígenas (6,93%). Em relação ao coeficiente de incidência, os casos se concentraram, em média, nos segmentos de raça/cor parda, indígena e preta, 54,3/100.000 hab., 39,9/100.000 hab. e 23,5/100.000 hab., respectivamente. Conclusão: Os dados revelaram que as populações parda, preta e indígena apresentaram as maiores incidências de TB, refletindo desigualdades socioeconômicas expressivas e dificuldade de acesso aos serviços de saúde no Amapá. É fundamental promover campanhas de conscientização que integrem os conhecimentos tradicionais e respeitem as práticas culturais dessas populações. Recomenda-se a continuidade de pesquisas que explorem as dinâmicas da TB em grupos vulneráveis, visando o desenvolvimento de estratégias de intervenção mais eficazes e inclusivas. A colaboração de serviços de saúde, comunidade e pesquisa é essencial para enfrentar os desafios impostos pela TB e promover a equidade em saúde no estado do Amapá.