Saúde obstétrica indígena: mortalidade materna e assistência pré-natal em Mato Grosso do Sul

Abstract

A presente tese pretende contribuir a respeito das condições de saúde da mulher indígena no Brasil e em Mato Grosso do Sul, e será apresentada em formato de coletânea com a apresentação de seus resultados em formato de artigos. O objetivo geral desta tese foi descrever a saúde obstétrica de muheres indigenas, segundo à mortalidade materna no Brasil e à assistência pré-natal em Mato Grosso do Sul. O primeiro artigo trata-se de uma revisão crítica das publicações referentes à mortalidade materna indígena no Brasil, durante o período de 2000-2020. A coleta de dados ocorreu nas bases de dados: LILACS, PubMed, Scielo, Google Acadêmico, Biblioteca de teses e Dissertações (BDTD), e catálogo de teses e dissertações da CAPES. As evidências científicas apresentadas nos estudos selecionados demonstram a magnitude da mortalidade materna indígena, os determinantes sociais envolvidos e a necessidade de estudos que investiguem a saúde materna indígena no Brasil, em especial as condições de atenção pré-natal, parto e puerpério ofertados pelo Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI) e rede de serviços do SUS. Nesse sentido, o segundo artigo analisou a adequação da assistência pré-natal ofertada à mulher indígena no Estado de Mato Grosso do Sul, e sua associação com características maternas e do serviço de saúde. Trata-se de um estudo transversal, de abrangência estadual, com 461 mulheres indígenas que tiveram partos e/ou receberam atendimento pós-parto imediato em doze unidades hospitalares e uma casa de parto normal localizadas em dez municípios do referido Estado, realizado entre 2021 e 2022 em duas etapas: na primeira foi realizada uma entrevista com a mulher indígena, na segunda etapa foi realizada uma consulta à caderneta da gestante, na qual foram coletados dados referentes às características obstétricas e de realização do pré-natal atual Considerou-se desfecho a realização de um pré-natal minimamente adequado. A assistência pré-natal foi classificada como adequada quando a mulher iniciou o pré-natal no 1º trimestre gestacional, realizou sete ou mais consultas e teve os resultados registrados dos exames de rotina preconizados no pré- natal. As características maternas associadas à adequação do pré-natal foram: etnia, região e local de moradia, e as do serviço foi o atendimento realizado por equipe multiprofissional. Os resultados das razões de chances indicaram que mulheres indígenas que residiam na região Leste do Estado têm cerca de cinco vezes (IC 95%: 2,6 - 8,4) mais chances de realizarem um pré-natal adequado, quando comparadas às mulheres que residiam na região Sul. Assim como, mulheres atendidas por equipe multiprofissional têm cerca de quatro vezes (IC 95%: 2,0 -6,5) mais chances de ter um pré-natal adequado, quando comparadas as que foram atendidas por equipe uniprofissional. O estudo mostrou que a maioria das mulheres entrevistadas iniciou o pré-natal no primeiro trimestre gestacional, mais da metade realizaram sete ou mais consultas. Entretanto, a realização de um pré-natal adequado ocorreu em menos de um quarto destas mulheres. Evidenciando que a adequação do pré-natal, quando avaliada por critérios mais abrangentes, mostra-se insatisfatória, refletindo a persistência de desigualdades na assistência ofertada às mulheres indígenas durante a realização do pré-natal.