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2026-11-03
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ANÁLISE DA RESISTÊNCIA E VIRULÊNCIA DE HELICOBACTER PYLORI OBTIDAS DE PACIENTES DE HOSPITAL DA CIDADE DO RECIFE-PE
Bezerra, Thaynara Millena de Oliveira | Date Issued:
2024
Advisor
Comittee Member
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil.
Abstract in Portuguese
Helicobacter pylori é um patógeno importante na etiologia de doenças gástricas, incluindo a gastrite crônica, úlceras pépticas, linfoma de tecido linfóide associado à mucosa gástrica e câncer gástrico. Estima-se que metade da população mundial está infectada com H. pylori, e que a prevalência da infecção varia entre as regiões e com as condições econômica e social. Em Recife-PE, no entanto, não existem estudos recentes avaliando padrões de virulência, resistência e seus mecanismos, sendo esta última, considerada o maior desafio no campo das doenças infecciosas. Estudos recentes relatam elevada frequência de resistência para os principais antimicrobianos utilizados na terapia tripla de primeira linha, sendo considerada uma situação globalmente alarmante. Portanto, este trabalho teve como objetivo avaliar a virulência e resistência de H. pylori obtidos de pacientes de um hospital público do Recife-PE. Além disso, buscou-se descrever o perfil clínico-epidemiológico desses pacientes infectados. Participaram da pesquisa 147 pacientes submetidos à Endoscopia Digestiva Alta (EDA). Desses, 48% (71) apresentaram resultados histopatológicos positivos para a presença do H. pylori. Houve predominância do sexo feminino, representando 62% (44/71) dos casos, além da faixa etária acima de 44 anos de idade 65% (46/71) dos pacientes infectados. A confirmação do microrganismo foi realizada através da PCR, com identificação do gene ureC, que foi encontrado em 100% (71) das amostras positivas. A análise genética de fatores de virulência mostrou que 84%, 56%, 69% e 100% dos isolados foram positivos para o cagA, cagM, oipA e vacA respectivamente. A combinação alélica mais frequente do vacA foi a s1m1, seguida por s1m2. Na avaliação histológica, dos 71 pacientes com laudos positivos foram observadas alterações como gastrite atrófica e metaplasia intestinal. Foram submetidos ao tratamento de primeira linha dezessete pacientes. Desses, 52,9% (9) realizaram o tratamento durante sete dias e 47,1% (8) durante quatroze dias. Após realização do tratamento, 23,5% (4) apresentaram ineficácia terapêutica. Além disso, percebeu-se que a taxa de erradicação do H. pylori em pacientes que receberam terapia durante sete e quatorze dias não apresentou diferença significativa. A mutação A2143G foi identificada nas amostras de pacientes que não foram sensíveis ao tratamento. Esses resultados devem ser considerados para evitar falhas na terapia de erradicação.
Abstract
Helicobacter pylori is an important pathogen in the etiology of gastric diseases, including chronic gastritis, peptic ulcers, gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma, and gastric cancer. It is estimated that half of the world's population is infected with H. pylori, and that the prevalence of infection varies between regions and with economic and social conditions. In Recife-PE, however, there are no recent studies evaluating patterns of virulence, resistance and their mechanisms, the latter being considered the biggest challenge in the field of infectious diseases. Recent studies report a high frequency of resistance to the main antimicrobials used in first line triple therapy, which is considered a globally alarming situation. Therefore, this work aimed to evaluate the virulence and resistance of H. pylori obtained from patients at a public hospital in Recife-PE. Furthermore, we sought to describe the clinical-epidemiological profile of these infected patients. 147 patients undergoing Upper Digestive Endoscopy (EDA) participated in the research. Of these, 48% (71) presented positive histopathological results for the presence of H. pylori. There was a predominance of females, representing 62% (44/71) of cases, in addition to the age group over 44 years of age accounting for 65% (46/71) of infected patients. Confirmation of the microorganism was carried out through PCR, with identification of the ureC gene, which was found in 100% (71) of the positive samples. Genetic analysis of virulence factors showed that 84%, 56%, 69% and 100% of the isolates were positive for cagA, cagM, oipA and vacA respectively. The most frequent allelic combination of vacA was s1m1, followed by s1m2. In the histological evaluation, of the 71 patients with positive reports, changes such as atrophic gastritis and intestinal metaplasia were observed. Seventeen patients underwent first-line treatment. Of these, 52.9% (9) underwent treatment for seven days and 47.1% (8) for fourteen days. After completing the treatment, 23.5% (4) showed therapeutic ineffectiveness. Furthermore, it was noticed that the H. pylori eradication rate in patients who received therapy for seven and fourteen days did not show a significant difference. The A2143G mutation was identified in samples from patients who were not sensitive to treatment. These results must be considered to avoid failures in eradication therapy.
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