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COLPOSCOPIC TRIAGE METHODS FOR DETECTING CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA GRADE 3 AFTER CYTOPATHOLOGICAL DIAGNOSIS OF LOW-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESION: A SYSTEMATIC REVIEW ON DIAGNOSTIC TESTS
Triagem
Colposcopia
Esfregaço Vaginal
Sondas de DNA de HPV
Sensibilidade e Especificidade
Triage
Colposcopy
Vaginal Smears
DNA Probes, HPV
Sensibilidade e Especificidade
Triagem
Colposcopia
Esfregaço Vaginal
Sondas de DNA de HPV
Sensibilidade e Especificidade
Alternative title
Métodos de triagem colposcópica para detecção de neoplasia intraepitelial cervical grau 3 após diagnóstico citopatológico de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau: uma revisão sistemática de testes diagnósticosAffilliation
Instituto Nacional do Câncer. Programa de Controle do Câncer. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Hospital Geral de Bonsucesso. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, Criança e Adolescente Fernandes Figueira. Unidade de Patologia Cervical. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Hospital Geral de Bonsucesso. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, Criança e Adolescente Fernandes Figueira. Unidade de Patologia Cervical. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
CONTEXTO E OBJETIVO: O desempenho do teste de DNA-HPV (ácido desoxirribonucleico-papilomavírus humano) oncogênico estratificado por idade para triagem de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) demanda investigação. O objetivo do estudo foi avaliar e comparar o desempenho, para detecção de neoplasia intraepitelial cervical (NIC3), do teste de DNA-HPV oncogênico e da citologia de repetição estratificados por idade (ponto de corte 35 anos), para triagem de LSIL.
TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática da literatura. Foram identificados estudos em nove bases de dados eletrônicas e listas de referências dos artigos recuperados.
MÉTODOS: Critérios de elegibilidade: citologia inicial LSIL, realização do teste de DNA-HPV oncogênico e da citologia de repetição e detecção de NIC3. A diretriz QUADAS (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) foi utilizada para avaliação da qualidade. As informações foram sintetizadas qualitativamente.
RESULTADOS: Dentre 7.776 estudos, 284 eram pertinentes ao tema e três atenderam aos critérios de elegibilidade. A prevalência de NIC3 apresentou variação entre 6% e 12%. A taxa de positividade do teste de DNA-HPV apresentou variação entre 64% e 83%; a sensibilidade para NIC3 apresentou variação entre 95,2% e 100%; a especificidade estava disponível em dois estudos (27% e 52%). A sensibilidade da citologia de repetição (ponto de corte ASCUS — células escamosas atípicas de significado indeterminado) estava disponível em dois estudos (33% e 90,8%); a especificidade estava disponível em um estudo (53%).
CONCLUSÕES: Não existem, atualmente, evidências científicas disponíveis para comprovar que, em mulheres com 35 anos ou mais e citologia LSIL, a triagem colposcópica com teste de DNA-HPV oncogênico apresenta melhor desempenho para detecção de NIC3 do que a repetição citológica.
Abstract
CONTEXT AND OBJECTIVE: The age-stratified performance of the oncogenic HPV-DNA (human papillomavirus deoxyribonucleic acid) test for triage of low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL) requires investigation. The objective of this study was to evaluate and compare the age-stratified performance (cutoff point: 35 years) of oncogenic HPV-DNA testing and repeated cytological tests, for detecting cervical intraepithelial neoplasia grade 3 (CIN3), in order to triage for LSIL.
DESIGN AND SETTING: Systematic review. Studies were identified in nine electronic databases and in the reference lists of the articles retrieved.
METHODS: The eligibility criteria consisted of initial cytological findings of LSIL; subsequent oncogenic HPV-DNA testing and repeated cytological tests; and CIN3 detection. The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) guidelines were used for quality assessment. Qualitative information synthesis was performed.
RESULTS: Out of 7,776 studies, 284 were identified as pertinent and three fulfilled the eligibility criteria. The CIN3 prevalence ranged from 6% to 12%. The HPV-DNA positivity rate ranged from 64% to 83%; sensitivity for CIN3 detection ranged from 95.2% to 100%; and specificity was available in two studies (27% and 52%). The sensitivity of repeated cytological tests, in relation to the threshold for atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS), was available in two studies (33% and 90.8%); and specificity was available in one study (53%).
CONCLUSIONS: Currently, there is no scientific evidence available that would prove that colposcopic triage using oncogenic HPV-DNA testing to detect CIN3 performs better than repeated cytological tests, among women with LSIL aged 35 years and over.
Keywords in Portuguese
Neoplasia Intra-Epitelial CervicalTriagem
Colposcopia
Esfregaço Vaginal
Sondas de DNA de HPV
Sensibilidade e Especificidade
Keywords
Cervical Intraepithelial NeoplasiaTriage
Colposcopy
Vaginal Smears
DNA Probes, HPV
Sensibilidade e Especificidade
DeCS
Neoplasia Intraepitelial CervicalTriagem
Colposcopia
Esfregaço Vaginal
Sondas de DNA de HPV
Sensibilidade e Especificidade
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