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FATORES ASSOCIADOS AO ENCAMINHAMENTO HOSPITALAR DE VÍTIMAS DE TRAUMA ORTOPÉDICO ATENDIDAS NO SERVIÇO DE REFERÊNCIA MUNICIPAL EM ORTOPEDIA-CAMPO GRANDE/MS - 2009
Alternative title
Factors associated with referral hospital orthopedic trauma victims treated in the municipal reference in orthopedic-Campo Grande / MS - 2009Author
Advisor
Affilliation
Abstract in Portuguese
INTRODUÇÃO: As causas externas e o trauma em geral exercem representativas
consequências à saúde de uma população, com reflexos importantes à sociedade. São
responsáveis por altos custos de atendimento em saúde, perdas humanas, incapacidades
temporárias ou permanentes geradas, e dias de contribuição perdidos, sendo
considerados de amplo interesse à saúde pública no Brasil e no mundo. O trauma
ortopédico se insere nas causas externas, sendo de interesse no que tange principalmente
ao conhecimento do perfil de suas vítimas com vistas ao estabelecimento de medidas de
prevenção. OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao encaminhamento hospitalar
de vítimas de trauma ortopédico atendidas no serviço de referência municipal em
ortopedia de Campo Grande/MS (Centro Ortopédico – CENORT). MÉTODOS: Tratase de um estudo descritivo realizado no serviço de referência municipal em ortopedia do
município de Campo Grande/MS. Fizeram parte da população do estudo todos os
indivíduos vitimados por trauma atendidos pelo CENORT durante o ano de 2009. Para
a seleção da amostra, foi realizada uma amostragem sistemática estratificada em dois
grupos, respeitando um nível de significância de 5% com base no número de
atendimentos do ano de 2008, sendo os grupos: indivíduos com resolutividade de
atendimento no CENORT (não encaminhados, N = 250) e indivíduos que foram
atendidos no CENORT e encaminhados aos hospitais do município para continuidade
do atendimento (encaminhados, N = 270), totalizando 520 indivíduos. Foram analisadas
variáveis sociodemográficas, clínicas e de história do trauma. A análise multivariada foi
realizada com IC de 95%, através de análise por correspondência e regressão logística.
RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram encontradas significâncias estatísticas para as
variáveis sexo, idade, situação de mercado, tipo de trauma e parte do corpo afetada. O
sexo masculino foi predominante entre os dois grupos, com maior participação entre os
indivíduos encaminhados (69,3%). No geral, idade média foi de 30,5 anos, com maior
participação de idosos entre os indivíduos encaminhados, sendo que 71,7% dos idosos
foram encaminhados. Estando relacionado à idade mais avançada, indivíduos
aposentados/pensionistas tiveram maior chance de encaminhamento (OR ajustada =
6,46). Foi encontrada expressiva participação das fraturas dentre os atendimentos
(47,7%), sendo mais prevalentes entre os indivíduos encaminhados (66,3%). Cerca de
75,7% dos indivíduos com luxações foram encaminhados. Indivíduos com lesões
localizadas em outras partes do corpo, excluindo-se os membros, tiveram mais chance
de encaminhamento (OR ajustada = 3,73). CONCLUSÃO: Variáveis
sociodemográficas e clínicas estão associadas ao encaminhamento hospitalar de
indivíduos vitimados por trauma ortopédico no município de Campo Grande/MS, onde
indivíduos do sexo masculino, com idade mais avançada, aposentados/pensionistas e
vítimas de luxações e lesões localizadas (pescoço, tórax, abdome, dorso, lombar, pelve,
e múltiplas regiões), apresentaram maior chance de encaminhamento hospitalar para
continuidade do atendimento.
Abstract
BACKGROUND: External causes, including the many forms of trauma, have relevant
impacts on health, with important effects on society. Accounting for the high costs of
healthcare, loss of workdays, temporary or permanent disabilities, and deaths, these
factors are of broad interest to public health policy-makers not only in Brazil but
worldwide. In the case of orthopedic trauma, more accurate knowledge of the profile of
victims can lead to improved preventive measures being established. OBJECTIVE: To
analyze factors associated with the inter-hospital transfer of orthopedic trauma patients
treated at CENORT, the municipal orthopedics referral center of Campo Grande, in
Mato Grosso do Sul, Brazil. METHOD: Descriptive study conducted at CENORT,
comprising all the trauma patients treated at this center during 2009. Sample selection
was based on systematic sampling stratified into two groups, considering a 5%
significance level applied to the number of cases seen in 2008. One group consisted of
cases resolved within CENORT (non-referred patients, N = 250); the other, of cases
initially seen at CENORT and referred to hospitals in Campo Grande for further
treatment (referred patients, N = 270), jointly accounting for 520 cases.
Sociodemographic, clinical, and trauma history variables were analyzed. Multivariate
analysis, performed considering a 95% confidence interval, included correspondence
analysis and logistic regression. RESULTS AND DISCUSSION: Significant
differences were found for gender, age, employment status, type of trauma, and body
area affected. Males predominated in both groups, as well as among referred patients
(69.3%). Overall, mean age was 30.5 years. The number of elderly patients was higher
among referred cases, and 71.7% of elderly patients were referred to other hospitals.
Retirees/pensioners were more prone to be referred (adjusted odds ratio = 6.46)—an
age-related outcome. Fractures accounted for an expressive share of trauma cases
(47.7%) and were prevalent among referred patients (66.3%). Around 75.7% of patients
with dislocations were referred. Those with injuries in any area of the body other than
limbs were more likely to be referred (adjusted odds ratio = 3.73). CONCLUSION: In
Campo Grande, MS, sociodemographic and clinical variables are associated with
hospital referral of patients who suffered orthopedic trauma. Males, the elderly,
retirees/pensioners, and patients who suffered dislocations and localized injuries (neck,
chest, abdomen, dorsal or lumbar area, pelvis, and multiple regions) were more likely to
be referred to other hospitals for further treatment.
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