Fatores físicos e químicos determinantes da osmolalidade do leite humano e fórmula láctea oferecidos aos recém-nascidos: busca de evidências para elaboração de diretrizes

Abstract

Objetivo: Analisar os fatores físicos e químicos que alteram a osmolaridade do leite humano e das fórmulas lácteas oferecidas aos recém-nascidos pré-termo. Método: Estudo prospectivo, quantitativo e experimental, com amostras de leite humano e fórmulas lácteas neonatais para verificar a osmolaridade dos leites segundo o tempo e a temperatura de preparo. Foram analisadas amostras de leite humano, adicionadas com fortificantes, vitaminas e minerais. As amostras foram coletadas no Banco de Leite Humano (BLH) do Instituto Nacional da Mulher e da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira – IFF, após a assinatura doTermo de Consentimento Livre e Esclarecido, por doadoras internas e externas do BLH. Foram analisadas 7 fórmulas lácteas neonatais. As fórmula lácteas e o leite humano foram analisados, em triplicata, imediatamente (até 5 min) após o preparo, após 20 e 40 minutos de preparo, de hora em hora até completar 8 horas de preparo, após 12 horas e após 24 horas de preparo. As amostras foram avaliadas em temperatura ambiente e em refrigeração. O cálculo da osmolaridade foi aferido no Osmômetro A+ da Advanced Instruments, digital, modelo 3320, previamente calibrado, de acordo com as recomendações do fabricante. Resultados: As amostras de leite humano adicionadas com o fortificante FM85 e as amostras de leite humano suplementadas com a vitamina Protovit plus foram os que apresentaram osmolaridades mais elevadas, ultrapassando o valor recomendado pela Academia Americana de Pediatria (AAP), em diferentes períodos de tempo e temperatura. As amostras suplementadas com fortificantes e vitaminas simultaneamente, geraram amostras hiperconcentradas, apresentaram proporcionalmente, maiores valores de osmolaridade, atingindo 1000 mOsm/L. As fórmulas lácteas Aptamil 1 e Aptamil pré apresentaram valores de osmolaridade acima do recomendado pela AAP, na diluição 1:25, durante o período de 24 horas e nas diferentes temperaturas analisadas. Conclusões: Foi possível observar o aumento da osmolaridade em relação ao tempo e temperatura, de forma que algumas amostras de leite não atenderam às especificações de segurança recomendada pela AAP. Os achados evidenciaram a necessidade de elaboração de protocolos para suplementação do leite humano, com vistas a manter o controle da osmolaridade em níveis toleráveis aos recém-nascidos e a necessidade de um maior rigor na fiscalização das fórmulas lácteas.