Determinantes do câncer colorretal no Brasil: fatores de riscos comportamentais e de acesso aos serviços de saúde relacionados à incidência e a mortalidade

Abstract

O aumento das prevalências de fatores de riscos associados à etiologia do câncer colorretal (CCR) – alimentação, excesso de peso, tabagismo, inatividade física e etilismo – e as disparidades de acesso aos serviços de saúde colocam a doença como importante problema atual e futuro de saúde pública para a população brasileira. Identificar os principais determinantes sociais e comportamentais associados à incidência e mortalidade do CCR no Brasil. Foi realizado um estudo de delineamento ecológico em que a incidência (primeiro artigo) e a mortalidade (segundo artigo) foram associadas aos fatores de riscos comportamentais e de acesso aos serviços de saúde. Os dados utilizados no estudo provieram de fontes de dados secundários de acesso público e irrestrito. As relações da dieta com o CCR foram avaliadas por meio de dois métodos: o primeiro utilizou análise fatorial para determinar padrões alimentares relacionados à incidência do CCR; no segundo, foram estimados os percentuais de inadequação do consumo de itens dietéticos que possuem relação com a mortalidade por CCR. As prevalências de excesso de peso, inatividade física, tabagismo e etilismo também foram levadas em consideração, bem como a densidade de equipamentos de saúde relacionados com o diagnóstico e tratamento do CCR. Modelos de regressão quasi-Poisson foram utilizados para verificar as associações entre os desfechos e as variáveis de exposição de interesse. No primeiro artigo, a incidência de CCR se associou positivamente com três padrões alimentares representados pelo consumo de (1ª) refrigerantes, bebidas artificiais, lanches, fast-foods e doces; (2ª) pães, óleos e gorduras; e (3ª) verduras, legumes, frutas e ovos No segundo artigo, os determinantes da mortalidade por CCR na população brasileira foram: excesso de peso, inatividade física, consumo de álcool e a densidade de equipamentos de saúde (densidade de Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Unacons) e Centros de Assistência de Alta complexidade em Oncologia (Cacons)). Os achados desse estudo indicaram que os hábitos de vida da população brasileira e as disparidades sociais no acesso ao diagnóstico e tratamento são determinantes na epidemiologia do CCR. A promoção da alimentação saudável, a redução do excesso de peso e a prática de atividade física, assim como, a redução das disparidades no acesso ao diagnóstico e tratamento da doença devem ser prioridade nas políticas de prevenção e controle do câncer colorretal.