Please use this identifier to cite or link to this item:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/63585
Type
ThesisCopyright
Open access
Sustainable Development Goals
03 Saúde e Bem-EstarCollections
Metadata
Show full item record
MIELOMA MÚLTIPLO NO BRASIL: CENÁRIO ATUAL E FATORES ASSOCIADOS AO PROGNÓSTICO EM UMA COORTE HOSPITALAR DE PACIENTES COM DOENÇA EXTRAMEDULAR
Plasmocitoma
Mortalidade
Prognóstico
Transplante Autólogo
Sobrevida
Estudos Ecológicos
Estudos Longitudinais
Multiple Myeloma
Plasmacytoma
Mortality
Prognosis
Autologous Transplantation
Herriot, Luciana Barreto | Date Issued:
2021
Alternative title
Multiple myeloma in Brazil: current scenario and factors associated with prognosis in a hospital cohort of patients with the extramedullary diseaseAuthor
Co-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
As neoplasias de células plasmáticas tiveram uma ampla mudança diagnóstica e terapêutica nos últimos anos. A despeito disso, poucos dados epidemiológicos ou de análise do impacto da introdução de novas drogas foram gerados até o momento no Brasil. A presente tese teve por objetivo traçar o perfil do Mieloma Múltiplo (MM) e do Plasmocitoma Solitário (Pl) no Brasil e caracterizar uma coorte hospitalar de pacientes com uma forma extramedular de MM (EMM) quanto à imunohistoquímica para ciclina D1, além de avaliar o efeito do transplante autólogo de medula óssea (autoTMO) na sobrevida desta coorte. O estudo foi dividido em três artigos. O primeiro artigo foi um estudo ecológico de base secundária hospitalar, no qual se analisou a tendência da letalidade do MM e do PI no Brasil no período de 2000 a 2017. Foi utilizada a regressão segmentada (joinpoint) de Poisson e descritas características sociodemográficas, clínicas e de tratamento. O segundo artigo consistiu em um estudo de coorte que analisou a relação causal entre o autoTMO e a sobrevida de pacientes com EMM tratados em um centro de referência nacional. Foi realizado modelo semi-paramétrico de Cox para avaliar o efeito do autoTMO ajustado por fatores demográficos, clínicos e terapêuticos associados à mortalidade global e na mortalidade precoce (6 meses, um ano e dois anos). Com base na mesma coorte foi realizado o terceiro artigo; trata-se de um estudo descritivo da relação da positividade da ciclina D1 por imunohistoquímica em tissue Microarray (TMA) e variáveis com valor prognóstico no MM. O primeiro artigo incluiu 22.634 registros de MM e 3.021 de Pl e mostra o acesso ainda limitado a diferentes tipos de tratamento como o autoTMO e a tendência à diminuição do óbito precoce nos pacientes com Pl. A taxa de óbito precoce, dentro da primeira linha de tratamento, foi maior que a observada em estudos internacionais. No segundo artigo, pode ser confirmado efeito protetor do autoTMO no risco de óbito precoce em coorte de 90 pacientes com EMM. No terceiro artigo, foi descrita a correlação positiva entre a ciclina D1 e desidrogenase lática. Esta tese mostra a importância de monitoramento da letalidade no Mieloma Múltiplo e doenças associadas, assim como sugere a utilidade de exames de caracterização biológica mais simples, como a ciclina D1; no entanto, estudos maiores são necessários para afirmar sua incorporação.
Abstract
Plasma cell neoplasms have undergone a profound diagnostic and therapeutic change in recent years. Despite this, few epidemiological data, or analyses of the impact of introducing new drugs have been generated so far in Brazil. This thesis aimed to outline the profile of Multiple Myeloma (MM) and Solitary Plasmacytoma (Pl) in Brazil and to characterize a hospital cohort of patients with an extramedullary form of MM (MM) regarding immunohistochemistry for cyclin D1, in addition to evaluating the effect of autologous bone marrow transplantation (autoTMO) on the survival of this cohort. The study was divided into three articles. The first article was an ecological study of a secondary hospital base, in which the trend of the lethality of MM and IP in Brazil in the period from 2000 to 2017 was analyzed. Poisson segmented regression (joinpoint) was used, and sociodemographic, clinical, and treatment characteristics were described. The second article consisted of a cohort study that analyzed the causal relationship between autoBMT, and the survival of EMM patients treated at a national referral center. Based on the same cohort, the third article was conducted; this is a descriptive study of the relationship of cyclin D1 positivity by immunohistochemistry in tissue Microarray (TMA) and variables with prognostic value in MM. The first article included 22,634 MM and 3,021 Pl registries and shows the still limited access to different types of treatment, such as autoBMT, and the tendency to decrease early death in patients with LP. The early death rate (within the first line of treatment) was higher than that observed in international registry studies. In the second article, the protective effect of autoBMT on the risk of early death in a cohort of 90 patients with EMM could be confirmed. In the third article, the positive correlation between cyclin D1 and LDH was described. This thesis shows the importance of monitoring lethality in Multiple Myeloma and associated diseases and suggests the usefulness of more straightforward biological characterization tests, such as cyclin D1; however, more extensive studies are needed to affirm its incorporation.
DeCS
Mieloma MúltiploPlasmocitoma
Mortalidade
Prognóstico
Transplante Autólogo
Sobrevida
Estudos Ecológicos
Estudos Longitudinais
Multiple Myeloma
Plasmacytoma
Mortality
Prognosis
Autologous Transplantation
Share