A comprehensive study of a major case of the judicialization of health in Costa Rica was performed, as it was related to the drug trastuzumab for the treatment of breast cancer; which helped to understand holistically the judicialization in drug management. The causes and consequences of the judicialization of the management of the drug trastuzumab were explained and the roles played by each entity (organization of patients, treating physicians, Constitutional Chamber, Costa Rican Social Insurance and pharmaceutical company) and their interactions were studied; also it was determined the costs for the CCSS has involved the drug Trastuzumab and recommendations seeking help in mitigating the risks that have arisen in consequence of the judicialization in managing medications are issued. Methodology: Qualitative research - case study. The information was collected through document review of all judgments and jurisprudence of the Constitutional Court relating to the case study (2002-2009), financial data CCSS (period 2003-2011) and in-depth interviews with experts and social actors, finally performing an analysis using four categories (factors that led to the judicialization of the drug trastuzumab, role played by each entity involved and interactions among them, differences of position between instances and biopsychosocial implications for patients. Results: the judicialization produced 10.12 % of total expenditure on trastuzumab by the CCSS, which represented 0.46% of total drug expenditure of the institution. The inclusion of trastuzumab on the Official List of drugs was a 2% increase in the oncology group budget. Five factors that caused the trastuzumab judicialization were identified: The right to health is apparent from the right to life is protected by the state, lack of another instance to resolve these issues before the patient decides to go to the Courts, the highest level of information today is available to patients, research and oncology drug development is progressing at a pace that the health system has been difficult to deal and vulnerabilities in the financial management of the CCSS. Conclusions: The CCSS has managed to face the pressure of the high cost of innovation in oncology, but if it rises could become unsustainable. Trastuzumab is more efficient in the scheme of adjuvant therapy in early breast cancer than in metastatic state, so early detection is key to reducing costs. The judicialization has indirectly benefited the pharmaceutical industry and always prioritize the discretion of the treating physician is not free of risks. The judicialization of health has taken force, but to reduce it and mitigate, the Ministry of Health could be an instance where cases can be resolved without the need to be judicializated.

: Estudio de caso de la judicialización de la salud en Costa Rica, como lo fue el relacionado con el medicamento Trastuzumab para el tratamiento del cáncer de mama; lo cual ayudó a comprender holísticamente la judicialización en la gestión de medicamentos. Se explican las causas y consecuencias de la judicialización de la gestión del medicamento Trastuzumab, se estudian los roles jugados por cada entidad (organización de pacientes, médicos tratantes, Sala Constitucional, Caja Costarricense de Seguro Social y compañía farmacéutica) y sus interacciones, se precisa el costo que ha implicado para la CCSS la administración del medicamento Trastuzumab y se emiten recomendaciones que buscan ayudar en la mitigación de los riesgos que han surgido en consecuencia de la judicialización en la gestión de medicamentos. Metodología: Investigación cualitativa - estudio de caso. Se recopiló la información mediante revisión documental de todas las sentencias y jurisprudencia de la Sala Constitucional relacionada al caso de estudio (período 2002-2009), datos financieros de la CCSS (período 2003-2011) y entrevistas a profundidad con actores sociales y expertos, realizando finalmente un análisis mediante cuatro categorías (factores que produjeron la judicialización del medicamento Trastuzumab, rol jugado por cada entidad involucrada e interacciones entre las mismas, discrepancias de posición entre instancias y repercusiones biopsicosociales para las pacientes. Resultados: La judicialización produjo el 10,12% del gasto total en Trastuzumab por parte de la CCSS, lo cual representó el 0,46 % del gasto total en medicamentos de la institución. La inclusión del Trastuzumab en la Lista Oficial de Medicamentos produjo un aumento del 2% en el presupuesto del grupo oncológico. Se indentificaron cinco factores causantes de la judicialización del Trastuzumab: el derecho a la salud que se desprende del derecho a la vida está tutelado por el Estado; falta de otra instancia que resuelva estos casos antes de que el paciente decida acudir al Poder Judicial; el alto nivel de información que hoy en día está al alcance de los pacientes; la investigación y el desarrollo de fármacos oncológicos que está avanzando a un ritmo que al sistema de salud se le dificulta enfrentar y vulnerabilidades en la gestión financiera de la CCSS. Conclusiones: La CCSS ha logrado enfrentar la presión del elevado costo de las innovaciones en oncología, pero de ascender este, podría llegar a ser insostenible. El Trastuzumab es más eficiente en esquema de adyuvancia en cáncer de mama precoz que en estado metastásico, así que la detección temprana es clave para reducir costos. La judicialización ha beneficiado indirectamente a la industria farmacéutica y priorizar siempre el criterio del médico tratante no está libre de riesgos. La judicialización de la salud ha tomado fuerza, pero para reducirla y mitigarla el Ministerio de Salud podría ser una instancia donde se resuelvan casos sin la necesidad de ser judicializados.